【正文】 、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。六、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。七、需要冷藏的藥品(如：冰凍血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。八、患者的藥物專(zhuān)藥專(zhuān)用，停藥后及時(shí)退藥。九、麻醉及精神藥品按要求管理。十、建立藥品說(shuō)明書(shū)粘貼本，科室新增藥品時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)組織大家學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行考核。第十七節(jié) 毒麻藥品管理規(guī)定 一、毒麻藥品設(shè)立固定基數(shù)。二、毒麻藥品要專(zhuān)柜放置，雙鎖保管，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。婦科毒麻藥專(zhuān)管員：董祥芳。三、專(zhuān)管護(hù)士每周檢查兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。并在檢查登記本上記錄簽名。 四、每班要認(rèn)真清點(diǎn)藥品基數(shù)，取用時(shí)要詳細(xì)登記及檢查核對(duì)。 五、應(yīng)用毒麻藥品時(shí)，由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑和專(zhuān)用處方，處方內(nèi)容應(yīng)按項(xiàng)目要求填寫(xiě)齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽署全名，護(hù)士按醫(yī)囑正確執(zhí)行。針劑藥品用后應(yīng)將患者專(zhuān)用處方和原藥安瓿保留。 六、清點(diǎn)藥品發(fā)現(xiàn)與基數(shù)不符，應(yīng)及時(shí)查明原因并補(bǔ)允，登記時(shí)字跡要清楚。 七、麻醉藥品不得外借。 八、毒麻藥品交接班登記、使用登記、檢查登記一律使用黑色水芯筆書(shū)寫(xiě)，不得涂改。九、嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”及“六個(gè)雙人核對(duì)環(huán)節(jié)”“五專(zhuān)”：專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用使用登記本、專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖?！傲鶄€(gè)雙人核對(duì)環(huán)節(jié)”：查對(duì)醫(yī)囑、開(kāi)啟藥柜、抽吸藥液、床旁注射、棄去余液、使用登記。第十八節(jié) 婦科冰箱管理規(guī)定一、冰箱專(zhuān)人負(fù)責(zé)，配備有冰箱溫度計(jì)，確保冰箱溫度為28℃之間。婦科冰箱由曾邵宇負(fù)責(zé)管理。二、按藥品、物品說(shuō)明書(shū)要求分門(mén)別類(lèi)放入冰箱，標(biāo)識(shí)明確。三、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人食物等其他與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)的物品。四、冰箱每周除霜一次，并進(jìn)行登記。 第十九節(jié) 危重患者搶救規(guī)定一、一切以患者為中心，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，保證搶救工作的順利進(jìn)行 。二、急救物品、儀器、設(shè)備應(yīng)定期檢查，保持完好狀態(tài)。三、急救車(chē)內(nèi)物品、藥品統(tǒng)一放置，用后及時(shí)補(bǔ)充。急救車(chē)專(zhuān)人管理，每班清點(diǎn)并記錄，在每次搶救后負(fù)責(zé)檢查。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查一次并有記錄。四、定期進(jìn)行急救理論知識(shí)及技術(shù)操作的培訓(xùn)，并列為繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容。五、遇有搶救患者，立即告知值班醫(yī)生，并充分利用現(xiàn)有的人力物力進(jìn)行搶救。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，分秒必爭(zhēng)，進(jìn)行初步的緊急處理，例如安置好患者臥位、打開(kāi)氣道、給予吸氧、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行搶救。六、記錄病情、搶救過(guò)程、搶救時(shí)間及所用的各種搶救藥物。七、原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況若需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需兩人核對(duì)，并要重復(fù)一次，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。保留安剖，作為核對(duì)藥品及補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑的證據(jù)。八、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查工作，并做好患者家屬的安撫工作。九、搶救人員按崗到位，遵照搶救程序進(jìn)行搶救。十、每次搶救完畢，主管護(hù)理人員需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)，并記錄 。第二十節(jié) 安全輸血規(guī)定一、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書(shū)》，由護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)患者資料抽取血親樣送輸血科交叉配血。二、等輸血科電話(huà)通知取血，給患者測(cè)體溫，體溫正常方可去輸血科取血。三、護(hù)士拿著輸血申請(qǐng)單到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。（一）患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型；（二）獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型；（三）血液容量、采集日期、有效期；（四）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無(wú)明顯凝塊、血液顏色有無(wú)異常、有無(wú)溶血等。（五）交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；以上核對(duì)完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。四、血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫(kù)存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。五、輸血前30分鐘遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物，生理鹽水沖管，由兩名護(hù)士對(duì)以上第二條核對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)無(wú)誤后備輸。六、至患者床邊輸血時(shí)，再次核對(duì)前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不能確認(rèn)患者，就需要與其近親屬共同進(jìn)行確認(rèn)，或確認(rèn)患者腕帶標(biāo)識(shí)。七、核對(duì)及檢查無(wú)誤后，兩名護(hù)士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。八、輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，在輸注另外一袋血液。九、輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無(wú)不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。十、若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。十一、血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時(shí)送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫(kù)30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開(kāi)封，不能退換。十二、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理，若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時(shí)填寫(xiě)反應(yīng)卡反饋給輸血科，由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理；若無(wú)不良反應(yīng)，將有關(guān)輸血記錄、輸血報(bào)告單、輸血治療同意書(shū)存入病歷永久保存，血袋送回輸血科處理。 第二十一節(jié) 責(zé)任制整體護(hù)理工作制度 一、全面履行責(zé)任護(hù)士職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，做好基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。 二、按整體護(hù)理要求合理進(jìn)行護(hù)理人員排班，扁平化管理，注重新老搭配，體現(xiàn)以“病人為中心”的個(gè)性化服務(wù)；護(hù)士班次相對(duì)固定，減少交接班次數(shù)，并兼顧病人需求及護(hù)士意愿。 三、每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者(平均不超過(guò)8名)，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其實(shí)施全方位護(hù)理。 四、做好基礎(chǔ)護(hù)理和重危病人護(hù)理，根據(jù)病人自理能力落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效。 五、按照《 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)指南》要求，遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。 六、每月召開(kāi)傷病員座談會(huì)，征求傷病員意見(jiàn)，進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析、討論，提出改進(jìn)措施。 七、科室每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，質(zhì)控小組成員每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。 八、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)整體護(hù)理落實(shí)情況。 第二十二節(jié) 新入病人安排原則所有新入院患者按一組、二組、一組、二組輪流安排，并在入院登記本上登記。千萬(wàn)不能登錯(cuò)、漏登?。。∶刻炝糇詈笠粡埓沧鳛闄C(jī)動(dòng)床。用于收治急診患者及軍隊(duì)傷病員。婦一科：主任：俸珊主任、莫琇蘭主任 醫(yī)生：劉麗文、蔡美艷、廖云霞、朱名穎（暫定）婦二科：主任：羅迎春主任、于錦玉主任 醫(yī)生：莫洪敏、鐘俊妍、王春玲、石繼園（暫定）一、軍隊(duì)傷病員（戰(zhàn)士、干部）必須按要求100%優(yōu)先收治。二、白天（夏天到18：00，冬天到17：30）所有新入病人按白板所排醫(yī)生安放。（一）在我科曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)回院化療的患者由原管床醫(yī)生負(fù)責(zé)，如醫(yī)生調(diào)離婦科則請(qǐng)示當(dāng)組主任后，由同組醫(yī)生收治。（二）從我科轉(zhuǎn)出治療后再次回科手術(shù)的患者由原管床醫(yī)生負(fù)責(zé)。但是在白板上另外注明，不需要書(shū)寫(xiě)到排序醫(yī)生下面。（三）不在我科手術(shù)的患者，（如絨癌、侵蝕性葡萄胎等患者）再次回院化療，按白板所排醫(yī)生輪流安放。（四）如患者要求哪位醫(yī)生主管，請(qǐng)與患者溝通：我們每一位醫(yī)生都是很優(yōu)秀的，如果有需要，您可以請(qǐng)XX醫(yī)生或XX主任為您做手術(shù)?。ㄎ澹┮?、二組均有床的情況下，輪流安放，一組有床，另外一組無(wú)床的情況，所有病人由有床的那組收治，并在無(wú)床的醫(yī)生下畫(huà)“X”，登記本上同樣畫(huà)“X”，并不補(bǔ)收病人。（六）白天一二組均無(wú)床位的情況下，宮外孕、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急診患者掛床按順序輪放。非急診患者排隊(duì)，給患者做好解釋工作。三、夜間入院患者，急診需要手術(shù)的患者（宮外孕、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者）全部由值班醫(yī)生收治，第二日給另外一組醫(yī)生補(bǔ)收相應(yīng)的病人。非急診患者（保胎、盆腔炎、功血、流產(chǎn)）按順序輪放。四、各組按每天規(guī)定名額安排出院，多出院床位原則不安排病人，給予反牌一張。（反牌的床位可以給急診患者使用，反牌床位不分組，哪組都可以使用，第二日記得還床）五、轉(zhuǎn)科外出的床位不需要反牌，可以安排當(dāng)組收治病人。六、節(jié)日（、國(guó)慶、端午、中秋）期間各組多出的病人同樣反牌，節(jié)后上班時(shí)，一、二組反牌床以同等數(shù)量的床抵消，多出的仍反牌。七、引產(chǎn)的患者28周以下由婦科收治，28周以上由產(chǎn)科收治。14周以上引產(chǎn)需要出具引產(chǎn)證明。雙側(cè)輸卵管復(fù)通的患者需要出具復(fù)通證明。沒(méi)有證明的患者請(qǐng)將住院證排隊(duì)，請(qǐng)患者回家辦理相關(guān)證明后再來(lái)院。八、排隊(duì)患者第二日來(lái)科室辦理入院時(shí)請(qǐng)收費(fèi)室將其改為當(dāng)日天時(shí)間入科，輪至二組的患者請(qǐng)收費(fèi)室改為婦二病區(qū)方可收入。九、已收住院的患者如要求出院、退院，（不管是否開(kāi)有醫(yī)囑，一律由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)處理）經(jīng)醫(yī)生協(xié)商同意，辦理出院、退院后的床位不補(bǔ)病人，退院不反牌、出院如超名額則反牌。46