靜脈輸液不良反應(yīng)及處理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 影響多器官功能。 大量輸入不含鉀的液體造成稀釋性低血鉀，有可能引起嚴重心律紊亂、酸堿失衡和腸功能紊亂。如同時應(yīng)用排鉀利尿劑更會加重病情。 輸液不良反應(yīng)原因 ? 輸液速度控制不當(dāng)： 晶體溶液 葡萄糖溶液為酸性，可致血栓性靜脈炎，稀釋血液還可引起紅細胞聚集，甚至發(fā)生溶血。不適當(dāng)應(yīng)用含葡萄糖的大輸液時可使血糖在應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)上進一步升高，加重腦缺血缺氧的損傷。 果糖與葡萄糖相比，并無優(yōu)越性，卻有某些不良作用，如快速輸注，可使血清乳酸和尿酸鹽水平升高，且價格昂貴，重病患者應(yīng)用后，易患乳酸性酸中毒，靜脈輸注往往引起尿酸生成過多，而導(dǎo)致高尿酸。 氯化鈉注射液使用不當(dāng)，可出現(xiàn)血容量超負荷，肺水腫。 輸液不良反應(yīng)原因 ?膠體溶液 常見的不良反應(yīng)有凝血功能障礙、腎功能障礙、過敏和類過敏反應(yīng)等。右旋糖酐每天使用劑量＞ 1～ 2gkg 1，會引起凝血障礙，除了降低血小板粘附力外還可降低 Ⅶ 因子活性，降低纖維蛋白形成以及血液稀釋所致的凝血因子減少，同時可造成配血型時的假凝集現(xiàn)象。 低分子和小分子量右旋糖酐有導(dǎo)致急性腎功能衰竭的危險。 右旋糖酐和明膠制劑均可引起過敏反應(yīng) 羥乙基淀粉可直接激活血漿酶系統(tǒng)，引起類過敏反應(yīng) 膠體液的擴容作用，亦可增加腦灌注壓及顱內(nèi)壓。 輸液不良反應(yīng)原因 ?不適當(dāng)?shù)匮a充營養(yǎng)物質(zhì) 調(diào)查顯示，多種維生素等制劑使用非常普遍，而相關(guān)檢查和臨床依據(jù)明顯不足。食物是維生素和礦物質(zhì)的最好來源，膳食正常者，另行補充并無受惠之處，只在某些特殊情況下才由胃腸道外補充。微量營養(yǎng)素靜脈給藥如同消化道短路，使消化道對一些依賴其吸收或排泄的微量元素的生理調(diào)節(jié)作用喪失，而完全受靜脈補充的控制，補充不當(dāng)可產(chǎn)生毒副作用。菌群失調(diào) 輸液不良反應(yīng)原因 ?無菌區(qū)被污染 操作者在靜脈配藥前 , 對治療室消毒不規(guī)范 , 門窗的開關(guān) , 處置室人員過多 , 操作護士無洗手習(xí)慣 , 致使治療室空氣、操作者手部細菌培養(yǎng)的菌落數(shù)超過衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn) , 甚至有致病菌存在。 輸液不良反應(yīng)原因 ? 護士操作技術(shù)不規(guī)范 護士技術(shù)操作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全。隨著聯(lián)合用藥現(xiàn)象的增多 , 對患者靜脈給藥時 , 一瓶液體要加多種藥物。除因藥物配伍禁忌而出現(xiàn)問題外 ,加藥時瓶頸劃痕消毒不嚴 , 瓶塞頻繁穿刺 , 一只注射器反復(fù)使用 , 針頭、針?biāo)ǖ奈廴镜仁刮⒘Ｎ廴驹龆?, 也是導(dǎo)致出現(xiàn)輸液反應(yīng)的重要原因 。 輸液不良反應(yīng)原因 ?藥物配制過早 ?滴速不合理 ?對配伍禁忌、用藥時間、間隔掌握不準(zhǔn)確 輸液不良反應(yīng)原因 ?輸入液體與加入藥物質(zhì)量 大批量液體雖經(jīng)嚴格的質(zhì)量檢查出廠 , 但仍有少數(shù)不嚴把質(zhì)
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