肌肉松弛藥的合理應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 18:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻黃堿、去甲腎上腺素、氨茶堿。 2 能減弱肌松藥效應(yīng)的病理生理情況： 堿中毒、高鈣、高鉀、低鎂、燒傷 拮抗肌松藥效應(yīng) 注：上述情況應(yīng)適當(dāng)增加肌松藥用量。 肌松藥特殊病人的使用 特殊病人－麻醉??！ 應(yīng)用肌松藥?。?！ 注意事項(xiàng)?。。? 肌松藥特殊病人的使用 1 肌松藥屬于水溶性大分子藥物，較少透過胎盤屏障 2 應(yīng)選擇起效快、時(shí)效短的肌松藥 3 建議用琥珀膽堿插管、順阿曲庫銨維持 剖宮產(chǎn)病人： 特殊病人的肌松藥選擇 肌松藥特殊病人的使用 脊髓損傷、脊髓型肌萎縮等 神經(jīng)肌肉疾?。?特殊病人的肌松藥選擇 琥珀膽堿 致死性高血鉀癥 神經(jīng)肌肉疾?。? 神經(jīng)原性疾病和肌源性疾病 主要病理改變多發(fā)生于神經(jīng)肌肉接頭 肌松藥使用不當(dāng)危及生命 肌松藥特殊病人的使用 肝腎功能衰竭： 特殊病人的肌松藥選擇 肝功能障礙 經(jīng)肝代謝的維庫溴銨；經(jīng)膽排泄的羅庫溴銨 消除半衰期 ↑↑ 腎功能障礙 水鈉儲留細(xì)胞外液 ↑ →分布容積 ↑ →起效慢 超濾透析時(shí)羅庫溴銨效應(yīng) ↑ 阿曲庫銨和順式阿曲庫銨經(jīng) Hoffmann消除 肝、腎功能障礙時(shí)最好選擇順式阿曲庫銨 肝、腎功能障礙晚期有嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂會(huì)影響 Hoffmann消除 肌松藥特殊病人的使用 特殊病人的肌松藥選擇 強(qiáng)制性肌肉不良 患者對非去極化肌松藥表現(xiàn)敏感， 其他類型肌強(qiáng)直 患者對非去極化肌松藥則表現(xiàn)耐藥。 急性感染性神經(jīng)炎 對非去極化肌松藥的敏感性增加。 重癥肌無力 患者對非去極化肌松藥十分敏感， 肌松作用增強(qiáng)，作用時(shí)間延長， 用藥劑量應(yīng)減少至正常人的 1/101/2。 肌松藥的殘余作用 1 2 3 4 舌后墜、下頜下墜口咽分泌物無力排出 導(dǎo)致上呼吸道梗阻 增加返流誤吸風(fēng)險(xiǎn) 呼吸動(dòng)力不足 有效通氣量下降 低血氧癥 ↑ 高碳酸血癥 ↑ 咳嗽無力，氣道分泌物無法排出
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