肌肉松弛藥的合理應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 保持正常水平 ?自主呼吸 SPO2能保持正常水平 肌松殘余消除 肌松藥的拮抗 術(shù)后肌松藥殘余作用并非少見 肌松藥效應(yīng)拮抗重要性 使骨骼肌收縮功能和反射活動(dòng)完全恢復(fù) 以減少手術(shù)后并發(fā)癥和死亡率 肌松藥作用拮抗方法 必須人工通氣維持足夠通氣至自主呼吸恢復(fù)。 2 能減弱肌松藥效應(yīng)的病理生理情況： 堿中毒、高鈣、高鉀、低鎂、燒傷 拮抗肌松藥效應(yīng) 注：上述情況應(yīng)適當(dāng)增加肌松藥用量。 肌松藥的使用 影響 ED95的主要因素 女性比男性維庫溴銨降低 30%左右 肌松藥的相互作用 去極化與非去極化肌松藥的相互作用 肌松藥的相互作用 兩種非去極化肌松藥的相互作用 肌松藥的相互作用 有協(xié)同作用的藥物：苯二氮卓類、吸入性全麻藥、硝酸甘油、 β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。 當(dāng)鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥劑量不足或肺順應(yīng)性明顯降低時(shí)肌松藥用量比麻醉手術(shù)時(shí)大。 非去極化肌松藥單次補(bǔ)充劑量為插管劑量的 1/21/3。 肌松藥 安全劑量范圍很大！ 危害大??！ 認(rèn)識(shí)肌松藥，合理使用肌松藥?。?！ 肌松藥的使用 肌松藥的使用 1 靜注誘導(dǎo)藥物 1－ 2ED95肌松藥 2 靜注誘導(dǎo)藥物 23ED95肌松藥 全麻誘導(dǎo)期肌松藥劑量 置入喉罩 氣管插管 氣管插管 ： 順阿曲庫銨可將劑量增加到 46 ED95 肌松藥的使用 全麻期間肌松藥維持劑量： 為避免發(fā)生去極化肌松藥的 Ⅱ 相阻滯作用不主張麻醉維持期間反復(fù)注射或持續(xù)靜脈輸注琥珀膽堿。 用肌松藥前先給鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥，調(diào)節(jié)通氣參數(shù) 仍有自主呼吸與機(jī)械對(duì)抗時(shí)才考慮應(yīng)用 肌松藥的使用 1 2 ICU患者應(yīng)用肌松藥的情況 肌松藥的使用 ICU患者應(yīng)用肌松藥的注意 ICU機(jī)械通氣患者應(yīng)用肌松藥主張小劑量間斷靜注。 追加藥物之前一定要確定有肌張力恢復(fù)的確切證據(jù)后才給藥。 肌松藥的相互使用 1 有拮抗肌松藥效應(yīng)的藥物： 卡馬西平、皮質(zhì)激素、麻黃堿、去
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