肌肉松弛藥的合理應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 5應(yīng)用范圍廣，適于老年、心臟和肝腎功能異常等特殊患者。 重癥肌無力 患者對(duì)非去極化肌松藥十分敏感， 肌松作用增強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)， 用藥劑量應(yīng)減少至正常人的 1/101/2。 追加藥物之前一定要確定有肌張力恢復(fù)的確切證據(jù)后才給藥。 肌松藥 安全劑量范圍很大！ 危害大?。? 認(rèn)識(shí)肌松藥，合理使用肌松藥?。。? 肌松藥的使用 肌松藥的使用 1 靜注誘導(dǎo)藥物 1－ 2ED95肌松藥 2 靜注誘導(dǎo)藥物 23ED95肌松藥 全麻誘導(dǎo)期肌松藥劑量 置入喉罩 氣管插管 氣管插管 ： 順阿曲庫(kù)銨可將劑量增加到 46 ED95 肌松藥的使用 全麻期間肌松藥維持劑量： 為避免發(fā)生去極化肌松藥的 Ⅱ 相阻滯作用不主張麻醉維持期間反復(fù)注射或持續(xù)靜脈輸注琥珀膽堿。 當(dāng)鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥劑量不足或肺順應(yīng)性明顯降低時(shí)肌松藥用量比麻醉手術(shù)時(shí)大。 2 能減弱肌松藥效應(yīng)的病理生理情況： 堿中毒、高鈣、高鉀、低鎂、燒傷 拮抗肌松藥效應(yīng) 注：上述情況應(yīng)適當(dāng)增加肌松藥用量。 2主要經(jīng)霍夫曼途徑降解，對(duì)臟器功能依賴小。 。 改善患者全身情況； 必要時(shí)可輸注新鮮血漿 。 注：上述藥物或病理生理狀況時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少肌松藥用量。 注意：長(zhǎng)時(shí)效的非去極化肌松藥不宜持續(xù)注射。 持續(xù)靜脈注射： 羅庫(kù)溴銨 8－ 12ug/kg/min、阿曲庫(kù)銨 6－ 12ug/kg/min、順阿曲庫(kù)銨 1－2ug/kg/min。 . 肌松藥物的協(xié)同效應(yīng) 增強(qiáng)肌松藥作用的病理生理情況： 酸中毒、低鈣、低鉀、高鎂－增強(qiáng)肌松藥的作用。 膽堿酯酶抑制藥對(duì)其無效； 反復(fù)或大劑量應(yīng)用琥珀膽堿后可轉(zhuǎn)為 Ⅱ 相阻滯導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生呼吸恢復(fù)延遲。 2需要冷藏。 3肌松效能強(qiáng)，約是阿曲庫(kù)銨的 34倍。 肌松藥特殊病人的使用 特殊病人－麻醉?。? 應(yīng)用肌松藥?。?！ 注意事項(xiàng)?。?！ 肌松藥特殊病人的使用 1 肌松藥屬于水溶性大分子藥物，較少透過胎盤屏障 2 應(yīng)選擇起效快、時(shí)效短的肌松藥 3 建議用琥珀膽堿插管、順阿曲庫(kù)銨維持 剖宮產(chǎn)病人
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