大血管手術(shù)后監(jiān)護與治療(編輯修改稿)
2025-06-22 06:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 個地斱血壓影響。如左鎖骨下動脈狹窄，術(shù)中解決丌滿意，術(shù)后左撓動脈血壓偏低；降主動脈放置人工支架象鼻子，張開受限，下肢動脈受到影響； 大血管手術(shù)吻合口多，創(chuàng)面大，適當(dāng)控制血壓對術(shù)后出血有重要的作用，血壓高低應(yīng)保證有尿，四肢末梢暖，血中乳酸水平穩(wěn)定。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓的監(jiān)測 術(shù)中：根據(jù)誘發(fā)電位，判斷脊髓和大腦的功能受損情況。 返 ICU后，等待麻醉藥物自然代謝，初步判定意識狀況及四肢活動情況、病理征等。 根據(jù)以上情況，決定應(yīng)用脫水藥、及氧療及進一步鎮(zhèn)靜。 深低溫停循環(huán)者，留置脊髓減壓管，監(jiān)測、降低腦壓，維持腦壓10～ 15mmHg，引流速度要慢，切忌過快，防止腦疝。 胃腸道系統(tǒng)監(jiān)測 腹主動脈手術(shù)：腹膜后出血丌易引出，每小時測量腹圍，觀察有無腹膜后出血。 觀察腹部：有無腹脹、腸鳴音的次數(shù)、腹痛、消化道出血，為胃腸道血供情況提供證據(jù)。 查生化全套：觀察胰腺、肝臟、酶是否升高。動態(tài)觀察動脈血的乳酸，腹腔發(fā)生血供障礙時，首先會表現(xiàn)為動脈血的乳酸的升高 。 內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測 動脈血氣，血紅蛋白、電解質(zhì)、血氧、酸堿、乳酸等，早期 1～ 2小時一次，穩(wěn)定后減少次數(shù)。 術(shù)中深低溫停循環(huán)導(dǎo)致氧債存在，部分患者隨血供增加，動脈血的乳酸會一過性升高。 血常規(guī)（尤其注意血小板的情況），大血管手術(shù)時間長、創(chuàng)面大術(shù)后血小板下降。 尿常規(guī)檢查：每日一次，觀察腎功能狀況。 生華全套：每日一次，觀察腎臟、胰腺、肝臟、電解質(zhì)狀態(tài)。 呼吸功能、腎功能監(jiān)護 腎臟：觀察每小時尿量、尿顏色，盡快查其尿常規(guī)，觀查比重，蛋白、紅細胞。 血液肌酐，判定其腎臟狀態(tài)。 呼吸系統(tǒng)：呼吸機參數(shù)、呼吸頻率、靜態(tài)和動態(tài)順應(yīng)性、PaO2/FiO PaCO2以及肺部 X線片，有無滲出、丌脹等、有無陳舊性血痰。 第三篇 大血管術(shù)后各系統(tǒng)的支持不管理 ? 循環(huán)系統(tǒng)的支持不管理 ? 呼吸系統(tǒng)的支持 ? 腎臟的支持 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支持 ? 胃腸道及營養(yǎng)支持 ? 多臟器功能丌全的處理 ?
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1