20xx年醫(yī)學專題—開顱術后監(jiān)護重點(編輯修改稿)
2024-11-14 19:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：常發(fā)生于病人腦水腫高峰期。 顱內(nèi)感染診斷標準：發(fā)熱、頭痛、頸項強直。 中樞性發(fā)熱：常在術后2天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。,第八頁，共十七頁。,肺部感染：昏迷病人容易發(fā)生肺部感染，應給予翻身扣背，霧化吸入及抗生素治療。嚴重者應進行氣管切開術。 尿崩癥：常見于垂體瘤、顱咽管瘤術后病人。 消化道應激性潰瘍：多發(fā)生于鞍區(qū)、第三、四腦室，腦干術后病人。表現(xiàn)為胃液呈淺咖啡色或深咖啡色，排柏油便。 頑固性呃逆：病人常因膈肌痙攣出現(xiàn)呃逆，應檢查其上腹部(f249。 b249。)，如有脹氣，給予留置胃管行胃腸減壓。 顱內(nèi)壓增高 正常顱內(nèi)壓為0.781.76kPa(80180mmH2O)515mmhg(0.72.0kPa),兒童較低，為0.490.98kPa(50100mmH2O)。在病理情況下，當顱內(nèi)壓監(jiān)護測得的壓力或側臥位行腰椎穿刺測得的腦脊液靜水壓超過1.96 kPa（200 mmH2O）時，即為顱內(nèi)壓增高。20mmhg作為需要采取降低顱內(nèi)壓處理的界限。,第九頁，共十七頁。,六、各種體位在神經(jīng)外科的應用 半臥位：頭抬高1530度，頭呈10CM前屈位。 平臥位 （1）顱腦外傷(w224。ishāng)合并休克及全麻術后未清醒的病人，應取平臥位，頭轉向一側，以右側位為佳。 （2）腰穿術后去枕平臥6小時。 （3）脊髓病變手術后應使用硬板床，采用平臥46小時。 側臥位 （1）重癥顱腦損傷昏迷病人。 （2）小腦腫瘤等后顱窩病變術后，取患側向上的側位或側俯臥位。 （3）尤其CPA腫瘤，大部分有后阻顱神經(jīng)損害，吞咽咳嗽功能障礙,第十頁，共十七頁。,七、神經(jīng)外科常見疾病的術后護理 （一）垂
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