兒科心臟術后監(jiān)護ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 03:31 本頁面
【文章內容簡介】 、縱隔引流液 ? CPB術后要小于 2ml/kg 術后第 1小時內引流液較多。要針對原因及 時補充魚精蛋白和鈣劑，并及時補足血容量 ? 對引流多的患兒，要常規(guī)查 ACT，其結果比生理值大 20秒或其值大于 120秒，說明肝素中和不足，需補充魚精蛋白 ? 紫紺型先心病術后，引流液較多，除給鈣劑、魚精蛋白外，還要補充新鮮血漿或血小板，應用止血藥 ? 若經(jīng)以上處理，引流液仍連續(xù) 3小時大于4ml/kg時，可考慮二次開胸止血 ? 體溫， SPO2 直腸溫度和指（趾）溫度之差常是估計心排血量的一項參考指標，簡單易行，有重要的參考價值 ? 混合靜脈血氧（ SVO2) 是指肺毛細血管床血液的氧飽和度 用以反映心排血量 組織微循環(huán)的灌注狀態(tài)以及組織的氧利用情況 是一項反映危重病人心肺功能狀況的重要指標 SvO2測量 是小兒 心臟外科術后監(jiān)測的常規(guī)手段 ， 尤其是在單心室疾病中。 ? 正常值 SVO2 65— 80% 動靜脈氧差 20— 35% ? 血乳酸（ Lac） 正常值 2mol/L 血 清乳酸的升高時組織氧輸送量不足及無 氧代謝的標志。 若持續(xù)增高 說明預后不良 Lac的變化要滯后一些，要觀察動態(tài)的變化 循環(huán)功能的維護 ? 維持術后早期適宜的心輸出量（ CO）是保證患兒順利恢復的關鍵 ? CO的評估可通過體檢、化驗、監(jiān)測數(shù)據(jù)、超聲心動圖及床旁 CO測定等檢查，必要時借助心導管檢查。 低心排出量綜合征 (LCOS) ? LCOS 定義是指心臟術后早期（ 48小時以內）心排血量暫時性的降低 出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn) 是心血管術后早期死亡的主要原因 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 CI 正常 大于 3L/ 中度 ↓ 2— 3L/ 重度
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