20xx年醫(yī)學(xué)專題—maze手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。n)心室率,第十二頁，共三十二頁。,什么(sh233。n me)是MAZE？,改良迷宮手術(shù)：通過物理能量（射頻、微波、冷凍、超聲和激光 ）損傷心房肌肉（即消融）來替代傳統(tǒng)的切割與縫合，使手術(shù)過程比標(biāo)準(zhǔn)迷宮手術(shù)更方便快捷，安全性更高。其中，最常應(yīng)用是射頻治療，即用消融筆按迷宮圖劃線，使組織變性形成“迷宮墻”，整個(gè)治療過程只需15分鐘，治療效果(xi224。oguǒ)接近經(jīng)典迷宮手術(shù)。,第十三頁，共三十二頁。,改良(gǎili225。ng)迷宮手術(shù),冷凍(lěngd242。ng)消融術(shù) 射頻消融術(shù) 微波消融術(shù) 激光消融術(shù) 高密度聚焦超聲（HIFU）,第十四頁，共三十二頁。,冷凍(lěngd242。ng)消融術(shù),冷凍消融術(shù)應(yīng)用液氮或二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)氣體經(jīng)探頭作用于心房肌,溫度 60 ℃,時(shí)間2～3min。組織損傷為術(shù)后24 h 冰結(jié)/ 溶解,48 h 后炎癥/出血,12 周組織纖維化和瘢痕,阻止電傳導(dǎo)。 優(yōu)點(diǎn) 基本保持組織結(jié)構(gòu),產(chǎn)生肌細(xì)胞均勻的損傷,而膠原纖維不受影響,消融部位的組織框架保持完整,形成瘢痕后不會(huì)破裂,消融部位的內(nèi)膜也不受損傷,血栓形成極少。 缺點(diǎn) 有時(shí)冷凍損傷不能透過整個(gè)肌層,組織解凍后會(huì)造成復(fù)發(fā)。,第十五頁，共三十二頁。,射頻(sh232。 p237。n)消融術(shù),射頻消融是應(yīng)用分子振動(dòng)產(chǎn)生熱能,探頭接觸心房壁部位的溫度為50～60 ℃,時(shí)間90～120 s。組織反應(yīng)(fǎny236。ng)為局部心肌凝固,細(xì)胞和膠原纖維破壞產(chǎn)生不可逆損傷,數(shù)周后形成瘢痕。 優(yōu)點(diǎn) 成功率較高，不易復(fù)發(fā) 缺點(diǎn) 探頭接觸心房部位不能保證均能透壁,還有穿孔的危險(xiǎn)。,第十六頁，共三十二頁。,表：不同能量源消融的特性(t232。x236。ng)比較,第十七頁，共三十二頁。,適應(yīng)癥,可適用于所有類型的房顫： 同期需行器質(zhì)性心臟?。ò昴げ ⒐谛牟?、先心?。┦中g(shù)者+任何(r232。nh233。)類型AF 巨大左房≥65mm,心臟血栓患者，導(dǎo)管消融失敗者,第十八頁，共三十二頁。,禁忌癥,心功能IV 級，左室射血分?jǐn)?shù)小于35 % ，不能耐受手術(shù)者 患全身性疾病如尿毒癥、肝功能衰竭、血液病及惡性腫瘤者 心臟(xīnz224。ng)原發(fā)性疾病不適于手術(shù)治療 術(shù)前竇房結(jié)功能不良，心房顫動(dòng)作為病竇綜合征的一種代償機(jī)制； 心房顫動(dòng)初發(fā)，間斷性或病程短于1 年，藥物控制良好，無心臟原發(fā)病者，無須手術(shù)。,第十九頁，共三十二頁。,術(shù)后監(jiān)護(hù)(jiānh249。),心臟(xīnz224。ng)術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù) MAZE術(shù)后特殊監(jiān)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1