20xx年醫(yī)學(xué)專題—maze手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 內(nèi)的傳導(dǎo)，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量，對(duì)房性心律失常、AF、心房(xīnf225。ng)撲動(dòng)的轉(zhuǎn)律有較好的療效,第二十七頁，共三十二頁。,使用(shǐy242。ng)胺碘酮的注意事項(xiàng),用法(y242。nɡ fǎ)：術(shù)后回ICU即刻予可達(dá)龍150mg／50ml，靜脈泵人，十分鐘泵完，再予300mg／50ml,5~10ml／維持，術(shù)后恢復(fù)竇性心律的患者，心率80~100次／分者予維持劑量，心率快，快速房顫患者予適量增加可達(dá)龍用量，術(shù)后心動(dòng)過緩患者，心率＜60次／分，暫?？蛇_(dá)龍泵人，予異丙腎上腺素提快心率并開啟起搏器。靜脈使用胺碘酮最長使用72小時(shí)，一般拔出氣管插管后第二天予口服胺碘酮200mg,Tid,兩周后減為Bid，一周后減為Qd，維持治療6個(gè)月,第二十八頁，共三十二頁。,使用(shǐy242。ng)胺碘酮的注意事項(xiàng),溶媒：必須為等滲糖水（5%GS），溶液中不能加入其他藥物(y224。ow249。) 靜脈的選擇：維持劑量的的濃度可引起外周靜脈炎，需選擇中心靜脈輸入 抗凝的問題：胺碘酮可增強(qiáng)華法令的抗凝作用，增加出血危險(xiǎn)。應(yīng)用胺碘酮時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測凝血酶原時(shí)間(PT)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，PT維持在24s左右，INR維持在2.0～2.5[ ，觀察有無出血征象,第二十九頁，共三十二頁。,容量的控制(k242。ngzh236。)及利尿,因心房的切口多以及右心耳的切除，迷宮術(shù)當(dāng)日及術(shù)后第1天心房鈉尿肽（ANP）分泌減少，至第7天仍低于正常水平，引起水鈉潴留，尿量減少 。故術(shù)后72h要注意水鈉潴留，控制晶體液的輸入，根據(jù)中心靜脈壓及血壓輸液，如容量不足，盡量給予白蛋白或血漿，以提高血漿膠體滲透壓，如心臟功能差，給予多巴胺、氨力農(nóng)、硝普鈉等血管活性藥物維持血壓。保持尿量在2000ml，如果尿量不足用利尿劑利尿，利尿同時(shí)(t243。ngsh237。)應(yīng)注意電解質(zhì)的復(fù)查。,第三十頁，共三十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),MAZE手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)。LA：50*69*82。P波消失，代之以紊亂的f波。房顫與血栓栓塞 非瓣膜性房顫患者卒中危險(xiǎn)高達(dá)(ɡāo d225。)5.3倍。異位電活動(dòng)灶誘發(fā)機(jī)制：異位激動(dòng)可引起心房內(nèi)多個(gè)子波折返而導(dǎo)致房顫。英文詞解：迷宮，MAZE又稱迷宮手術(shù)。房顫律→竇性心律。組織反應(yīng)為局部心肌凝固,細(xì)胞和膠原纖維破壞產(chǎn)生不可逆損傷,數(shù)周后形成瘢痕。抗心律失常藥物：早期常規(guī)應(yīng)用胺碘酮可減少術(shù)后早期心律失常的發(fā)生。謝謝,第三十二頁，共三十二
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