20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部手術(shù)后切口感染的原因分析-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:43本頁(yè)面
【正文】 。電刀、電凝使用原理是瞬間電流達(dá)到局部切割及電凝作用，但它也是一把雙刃劍，切、凝同時(shí)局部高電流極易造成組織燒灼傷。手術(shù)中對(duì)手術(shù)野較多出血點(diǎn)反復(fù)電灼止血也易造成組織細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷。切脂肪層時(shí)，由于脂肪組織供血較差，對(duì)熱敏感，反復(fù)電凝后易產(chǎn)生液化壞死，導(dǎo)致切口液化、延期愈合。使用電切、電凝時(shí)要快速利落，不可隨意加大功率反復(fù)電灼。嚴(yán)格按電刀調(diào)節(jié)程序進(jìn)行操作，輸出功率調(diào)至達(dá)到術(shù)中止血為目的，當(dāng)手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，患者手術(shù)部位的局部高溫，可向四周及深層組織傳導(dǎo)，可能造成鄰近組織損傷，電凝引起血管栓塞同時(shí)也影響切口血液供給。我們?cè)诓皇褂秒姷肚闆r下，手術(shù)刀開腹紗布?jí)浩戎寡^粗血管縫線結(jié)扎，同樣可達(dá)到止血效果。3．3預(yù)防切口感染的其他措施腹腔引流管不從原切口引出，盡量減少腹腔及臟器內(nèi)容物污染切口的機(jī)會(huì)，禁忌腹腔引流管從原切口引出，引流管從原切口引出時(shí)，引流液可同時(shí)污染切口各層組織，造成切口感染，引流管從腹壁要另戳口引出，并且不要與原切口過近，防止與原切口有潛在的相通層次，以免引起原切口感染；對(duì)于肥胖患者及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)有液化傾向者，要注重觀察，必要時(shí)切口撐開檢查。術(shù)后切口滲液較多，可拆開縫線數(shù)針，高滲鹽水沖洗，放置引流條，盡量不要全拆縫線，以免延長(zhǎng)愈合時(shí)間，待滲液減少后，肉芽組織新鮮，可二期愈合。同時(shí)可配合靜脈滴注丹參，以改善微循環(huán)障礙，提高免疫功能，從而促進(jìn)脂肪層的血液循環(huán)，提高脂肪組織的細(xì)胞活性，加快滲液吸收，縮短切口愈合時(shí)間。切口感染與凝血功能也有一定關(guān)系，低凝有出血傾向，血是細(xì)菌良好培養(yǎng)基，切口滲血，易引起切口感染；而高凝易引起血管栓塞，對(duì)切口愈合不利，因此我們認(rèn)為術(shù)后24h可適當(dāng)抗凝治療。另外，提高患者的反抗力，糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，控制血糖在正常范圍內(nèi)，不用或慎用類固醇激素，均有利于預(yù)防腹部手術(shù)后切口感染。內(nèi)容總結(jié)
（1）外科手術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況不但會(huì)影響到手術(shù)本身，而且對(duì)手術(shù)后的切口愈合也有影響
（2）手術(shù)中對(duì)手術(shù)野較多出血點(diǎn)反復(fù)電灼止血也易造成組織細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷
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