術后監(jiān)護與術后并發(fā)癥-資料下載頁
2025-05-26 12:09本頁面
【正文】 芬太尼 10~15ug/kg/h ⑤ PGE腺苷 ? 肺高壓之歌 麻醉宜深不宜淺 氧氣宜增不宜減 呼吸宜堿不宜酸 不用笑氣用安定 PH值高防代酸 芬太尼保平安 盡量少用多巴胺 必要時可用安力農(nóng) 還可使用 NO和硝甘 PGE也擴肺血管 但要照顧體循環(huán) 術后睡眠少吸痰 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保平安 低心排治療 三、心肌收縮力 術后心肌收縮力 ↓的因素： ⒈ 直接損傷心肌 ⒉ 心室切開 ⒊ 過多異常肌束切除 ⒋ 長時間轉(zhuǎn)流 ⒌ 不良的心肌保護 ⒍ 術后低氧、酸中毒、低鉀、低鈣等 低心排治療 三、心肌收縮力 治療： ⒈ 洋地黃類藥物 ⒉ 非洋地黃類正性肌力作用藥物 ① βR激動劑 如： Dopa、 Dobu、 Adr ② 磷酸二脂酶抑制劑 如： Milri、 Amri 低心排治療 四、心率 心排量亦依賴： ⒈適宜的心率 ⒉規(guī)則的心律 術后心律失 常 術后心律失常 病因： CHD類型 手術方式 長時間轉(zhuǎn)流 心肌保護不佳 手術損傷 心內(nèi)插管 心功能不全 低氧、電解質(zhì)失衡 藥物 心包填塞 術后心律失常 分類： ⒈ 心動過速 竇速、 SVT、 JET ⒉ 心動過緩 SND、 Ⅱ AVB、 Ⅲ AVB ⒊ 室性心律失常 室早、室速、室顫 術后心律失常 JET屬 SVT，但有不同。 EKG特點： ⒈ 快速心動過速，室率 180~280bpm， 心室率可有輕度變化，漸加速或減速 ⒉ QRS與竇性相同 ⒊ 常伴房室分離 ⒋ 偶有竇性奪獲 術后心律失常 JET多發(fā)生于術后 1~3天 一般抗心律失常藥物效果差 對電復律、超速抑制起搏療效差 術后心律失常 JET治療： ⒈ 低溫療法 (34~36℃ ) ⒉ 洋地黃 ⒊ 腺苷 ⒋ 普魯卡因酰胺 首劑： 5~10mg/kg+NS10ml緩推 維持： 30~60ug/kg/min 術后心律失常 SND、 Ⅱ AVB、 Ⅲ AVB治療： ⒈ 臨時起搏器 (AAI、 VVI 、 DDD) ⒉ 激素 ⒊ 護心通 ⒋ 異丙 Ⅲ AVB＞ 4W→安裝永久起搏器 術后心律失常 室性心律失常治療： ⒈ 室早 洋地黃中毒？電解質(zhì)失衡？藥物？ 治療：首選利多卡因 首劑： 1mg/kg 維持： 20~40ug/kg/min ⒉ 室速 ⒊ 室顫 Principles ?Electrocardiographic 謝 謝 大 家
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