術后監(jiān)護與術后并發(fā)癥(已修改)
2025-06-07 12:09 本頁面
【正文】 術后監(jiān)護與術后并發(fā)癥 重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院 余更生 術后監(jiān)護 ? 一般監(jiān)護 ? 循環(huán)監(jiān)測 ? 呼吸監(jiān)測及處理 ? 液體和電解質(zhì) ? 重要臟器監(jiān)測 ? 營養(yǎng) 一般監(jiān)護 ? 一、入 ICU即刻處理 心肺聽診，明確氣管插管位置正常，接呼吸機； 接 EKG，觀察 HR、心律； 接各測壓管、校零并開通沖洗泵，獲取壓力值； 連接胸引管，引流瓶接低負壓吸引； 連接、開放導尿管； 連接各種輸液，核實劑量，做好標簽； 置肛溫探頭； 置胃管； 四肢固定； 抽動脈血氣； 聽麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師交班，通知床邊 CXR。 一般監(jiān)護 ? 二、體溫監(jiān)測 1. 控制肛溫于 37℃ ~38℃ 2. 低溫時保暖 暖箱、電熱毯、紅外燈、血制品預熱 3. 高熱時降溫 冰敷、降溫毯、安乃近滴鼻劑、栓劑 新生兒、嬰兒肛溫 38℃ 即仃降溫 一般監(jiān)護 ? 三、管道監(jiān)測 1. 測壓管道與靜脈管道 2. 胸引管 3. 導尿管 4. 胃管 循環(huán)監(jiān)測 ? HR ? BP ? 末梢循環(huán) ? 尿量 循環(huán)監(jiān)測 ? 一、 EKG監(jiān)測 1. HR 2. 心律 3. QRS波振幅 4. STT波改變 循環(huán)監(jiān)測 ? 二、壓力監(jiān)測 1. 動脈壓力 2. 中心靜脈壓 (8~12cmH2O) 3. 經(jīng)胸心內(nèi)置管測壓 (RA、 LA、 PA) 循環(huán)監(jiān)測 ? 三、心功能測定 1. 熱稀釋法 2. UCG 食道多普勒超聲 心功能 監(jiān)護儀 Esophageal Doppler Monitoring 補充血容量后 波形底部變寬，F(xiàn)Tc 血流時間延長 . 低血容量癥 波形底部變窄， FTc 血流時間縮短 . 左心功能衰竭 波形變矮、底部變窄。 治療后 波形變高 , PV 血流速率峰值 增加。 CadioQ 食道多普勒超聲監(jiān)護診斷儀 是由英國Deltex醫(yī)學儀器公司最新推出的 ， 具有世界一流最先進技術和專利的無創(chuàng)傷性心臟功能及血流量動態(tài)連續(xù)監(jiān)護診斷儀 。 CardioQ 的超聲波探頭經(jīng)食道插入后固定在降主動脈前方 ， 開始實時連續(xù)記錄 : 心輸出量 ， 每博輸出量 、 體循環(huán)血流時間 ,心臟射血 峰 速 ,心臟射血指數(shù) ,外周血管阻力和心率 。 彩色主動脈血流速率波形提供了連續(xù)實時監(jiān)測左心心肌收縮功能 ， 心臟前負荷和后負荷等 血流動力學各項指標 。 CardioQ 的性能特征： 準確有效的 連續(xù)實時的監(jiān)測心臟功能及血流動力學的各項重要指數(shù) 操作簡單、容易、快速 ? 無創(chuàng)傷，更經(jīng)濟； ? 世界領先科學技術設計制造的該系統(tǒng)由二個部份組成： 1 (6次 )使用的超聲波探頭及其導管，特別設計制造的不同直徑的導管，可用于兒科病人 (7F). 2 2. 彩色多普勒監(jiān)護儀 ， 同時顯示主動脈血流速率波形及其數(shù)字化的心臟功能和血流動力學的各項監(jiān)測診斷指標 。 臨床應用范圍： ? 特殊和高危手術：心胸外科 (心臟換瓣 ,冠脈搭橋 ,先心修補及大血管手術 )，整形外科，泌尿及婦產(chǎn)科，胃腸及神經(jīng)外科； 危重病人監(jiān)護中心 (ICU)：術
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