術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥(編輯修改稿)
2025-06-22 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用鈣劑拮抗 重要臟器監(jiān)測 一、腎功能監(jiān)護(hù) 1. 尿量 ①少尿 尿量 ≤1ml/kg/h ② 多尿 尿量＞ 4ml/kg/h ③ 血色素尿 重要臟器監(jiān)測 一、腎功能監(jiān)護(hù) 2. 生化指標(biāo) BuN、 Cr的測定 3. 尿常規(guī) 重要臟器監(jiān)測 二、肝功能監(jiān)護(hù) 術(shù)后肝功能損害原因： ① 低心排 ② 梗阻淤血 ③ 微栓塞 ④ 藥物損害及感染 ⑤ 術(shù)前已存在肝功異常 重要臟器監(jiān)測 二、肝功能監(jiān)護(hù) 1. 黃疸 常見于溶血、感染、多臟器衰竭 2. 凝血障礙 肝細(xì)胞受損 →凝血因子 ↓→自發(fā)出血傾向 測定 PT、 KPTT 重要臟器監(jiān)測 三、腦功能監(jiān)護(hù) 臨床觀察為主，腦功能保護(hù)貫穿于整個 手術(shù)過程，關(guān)鍵是預(yù)防。 意識狀態(tài)分四級： Ⅰ 級：完全清醒 Ⅱ 級：嗜睡，能喚醒 Ⅲ 級：譫妄煩躁，對刺激有反應(yīng)，淺昏迷狀態(tài) Ⅳ 級：昏迷，生理反射存在，對外界無反應(yīng) 營養(yǎng) 一、術(shù)后一般營養(yǎng) 氣管插管撥除 6hr以上，腸蠕動恢復(fù)， 開始進(jìn)食流質(zhì)，逐漸增加，少量多餐。 熱量要求： 新生兒： 100~120 Kcal/kg/d 嬰兒： 80~100 Kcal/kg/d 兒童： 70~80 Kcal/kg/d 營養(yǎng) 二、術(shù)后特殊營養(yǎng) 1. 鼻胃管營養(yǎng) 分次灌注或連續(xù)滴注配方奶或營養(yǎng)流質(zhì) 2. 靜脈營養(yǎng) 常用： 10%脂肪乳 1~2g/kg/d 6%小兒 AA 10~15ml/kg/d 13%GS和維生素 營養(yǎng) 三、熱量計(jì)算 脂肪乳 1g = 9 Kcal 葡萄糖 1g = 4 Kcal 配方奶 100ml = 66 Kcal 蛋白質(zhì) * 1g = 4 Kcal *負(fù)氮平衡，不計(jì)入熱量 術(shù)后并發(fā)癥及處理 低心排出量綜合征 術(shù)后心律失常 術(shù)后出血 急性腎功能衰竭 術(shù)后并發(fā)癥及處理 腦損害 感染 多器官功能衰竭 心包切開綜合征 乳糜胸 (LCOS) 低心輸出量綜
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