20xx年醫(yī)學(xué)專題—肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二 超前鎮(zhèn)痛.(預(yù)先鎮(zhèn)痛或先發(fā)鎮(zhèn)痛) 三 平衡鎮(zhèn)痛(聯(lián)合鎮(zhèn)痛或多模式鎮(zhèn)痛) 術(shù)中的無疼操作。必要的擴肛療法。 內(nèi)括約肌切斷。 減壓引流口。 長麻藥(m225。y224。o)的應(yīng)用亞甲蘭、泯痛爾、布烏液 四、自控鎮(zhèn)痛: 鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛泵。,第十六頁，共四十頁。,五,術(shù)后創(chuàng)口的處理 創(chuàng)面處理與中藥 坐浴(zu242。 y249。)、 外敷、馬應(yīng)龍痔膏、 濕潤燒傷膏。 針灸、耳穴貼壓 、 理療.,第十七頁，共四十頁。,肛 緣 水 腫,肛緣水腫是肛門手術(shù)后常見的并發(fā)癥.切緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起或腫脹、疼痛的癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 一般分為,第十八頁，共四十頁。,充血性水腫： 切口創(chuàng)緣局部循環(huán)障礙， 血管滲透壓增加，淋巴回流受阻(sh242。u zǔ)， 組織內(nèi)滲壓大而引起的水腫。 炎性水腫： 切緣創(chuàng)面感染引起水腫，或與充血性水腫同時存在，相互滲透形成肛緣水腫。,第十九頁，共四十頁。,肛 緣 水 腫,一、原因： 切除皮膚、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng)。影響肛門部淋巴回流，常引起術(shù)后切口皮辨水腫、發(fā)炎。 圍手術(shù)期內(nèi)排便或蹲位過久，肛門靜脈瘀血。因肛門疼痛，反射性引起括約肌痙攣(j236。nɡ lu225。n)，血液回流障礙而發(fā)生水腫。,第二十頁，共四十頁。,便秘(bi224。n m236。)、糞塊阻塞積于直腸，壓迫血管，阻礙血液回流，使肛門靜脈瘀血而水腫。 局部感染，滲出增加，組織水腫。 如何防治肛門術(shù)后肛緣水腫是口愈合順利與否的關(guān)鍵,第二十一頁，共四十頁。,二 、預(yù)防與處理 術(shù)前盡量做清潔灌暢, 保持直腸內(nèi)空虛. 手術(shù)中正確處理切口皮辨，可適當(dāng)大一些，應(yīng)呈放射狀。 多發(fā)性痔作減壓切口。 術(shù)后勿用力(y242。ng l236。)排便和久蹲。石臘油灌腸. 不禁食,不禁便,便前、便后用溫鹽水坐浴。 塞油紗要松緊適宜。 水腫已形成血栓或痛著者應(yīng)及時切除。 疼痛較重應(yīng)鎮(zhèn)疼處理。 中藥坐?。捍ń?、馬前子、冰片、月石、黃柏、苦參。,第二十二頁，共四十頁。,感 染,肛腸病術(shù)后感染，是肛腸病治療過程中較為常見的并發(fā)癥。 一、肛腸病術(shù)后感染的確定應(yīng)具備的條件： 無感性病變術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生感染。 原感染病性術(shù)中未徹底清除，術(shù)后感染加劇。 術(shù)后感染菌種不同手術(shù)前，有新菌出現(xiàn)。這是術(shù)后是否(sh236。 fǒu)感染最有價值的最可靠的診斷。,第
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