20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后蘇醒延遲處理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大腦逐漸萎縮，反應(yīng)較遲鈍，對(duì)麻醉藥的敏感性增加。新生兒，中樞系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)功能不全，容易出現(xiàn)術(shù)后呼吸抑制。? （２） 術(shù)前存在肝腎功能障礙 ：肝功能障礙的病人藥物代謝緩慢，腎功能障礙的病人藥物排泄延遲，皆易出現(xiàn)術(shù)后蘇醒延遲。嚴(yán)重肝臟 (gānz224。ng)功能不全亦可因?yàn)槠咸烟巧蓽p少而促發(fā)低血糖。重癥肌無(wú)力患者對(duì)非去極化肌松藥的敏感性大大增加。? （３） 慢性貧血患者藥物容易相對(duì)過(guò)量 。術(shù)前低蛋白血癥患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。營(yíng)養(yǎng)不良患者藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。第十一 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。二，術(shù)后蘇醒延遲 (y225。nch237。)的對(duì)策? 若發(fā)現(xiàn)病人存在蘇醒延遲的可能，最初的管理 (guǎnlǐ)永遠(yuǎn)是ＡＢＣ 。然后針對(duì)上述原因逐個(gè)檢查What is ABC?第十二 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。?A→Airway?B→Breathing?C→Circulation第十三 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。（一）預(yù)防 (y249。f225。ng)? 1，全面了解麻醉藥物的藥理特性（起效時(shí)間，作用時(shí)間，半衰期，代謝方式）及麻醉藥物間的相加作用，協(xié)同作用等。根據(jù)病人及手術(shù)方式合理使用 (shǐy242。ng)麻醉藥。? 2合理調(diào)整麻醉停藥時(shí)間：根據(jù)病人的狀況，手術(shù)時(shí)間，藥物作用特點(diǎn)和藥物的相互作用選擇或終止藥物。? 3充分了解患者的病情，對(duì)可能引起術(shù)后蘇醒延遲的情況要傷心中有數(shù)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如對(duì)肝腎功能受損的患者應(yīng)減少用藥量或使用短效藥物。第十四 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。（二）處理 (chǔlǐ)? （ 1）處理原則? 支持療法： 無(wú)論何種原因引起的蘇醒延遲，首先是保持 (bǎoch237。)充分的通氣，補(bǔ)充血容量的不足，保持 (bǎoch237。)電解質(zhì)的平衡。? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：包括血常規(guī)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约澳虺Ｒ?guī)等。若有異常，則可行糾正并采取治療。? 若是吸入性藥物麻醉過(guò)深，在停止給藥并保持充分的通氣后，當(dāng)可逐漸蘇醒，不必盲目應(yīng)用呼吸興奮藥。若懷疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥聯(lián)合的殘留作用，除了進(jìn)行肌松的監(jiān)測(cè)外，一般可先拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的效應(yīng)，隨后再拮
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