兒科重癥監(jiān)護(hù)病房管理(編輯修改稿)
2025-06-22 03:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2個(gè)月的 ICU專業(yè)訓(xùn)練；瑞典是 1年；奧地利是 9個(gè)月；丹麥?zhǔn)?1年半。結(jié)業(yè)者授予 ICU護(hù)士證書(shū)，待遇方面優(yōu)于普通病護(hù)士。 ? 《 北京市 ICU?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn) (試行 )》－－ 2022年 9月 10日 對(duì)專科護(hù)士實(shí)行資格管理 , 以確保病人住 ICU期間的醫(yī)療護(hù)理安全。 兒科重癥監(jiān)護(hù)特點(diǎn) ? 兒科重癥醫(yī)學(xué)與成人相比有其自身特殊性 , 在基礎(chǔ)理論、臨床技術(shù)、管理規(guī)范等方面都不能完全照搬成人。 ? 兒科的搶救復(fù)蘇設(shè)備與成人有所不同 , 如 PICU 應(yīng)備有 3 個(gè)以上不同型號(hào)的復(fù)蘇皮囊 ( 帶面罩 ) , 常規(guī)備有內(nèi)徑從 2 .5 ～ 7 mm 的氣管內(nèi)導(dǎo)管 , 兒童專用不同型號(hào)喉鏡片。監(jiān)護(hù)儀應(yīng)配有寬窄不同的血壓袖帶和大小不等的經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭。其他如鼻飼管、靜脈導(dǎo)管、吸痰管、導(dǎo)尿管、胸腔閉式引流管等 , 也應(yīng)根據(jù)患兒年齡和體質(zhì)量選擇型號(hào)。 ? 美國(guó) ICU 床位約占全院總床位數(shù)的 2 % ～ 4 % 。北京兒童醫(yī)院目前擁有 PICU、 NICU( 新生兒 ICU) 和 CCU( 心臟 ICU) ,ICU 床位數(shù)約占全院總床位數(shù)的 8 % ?？傊?, 兒科 ICU 床位不求太多 , 應(yīng)以提高診斷監(jiān)護(hù)質(zhì)量和病床周轉(zhuǎn)率為目標(biāo)。 兒科重癥監(jiān)護(hù)特點(diǎn) ? PICU 護(hù)士除需具備基本護(hù)理知識(shí)外 , 還需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)方能勝任 ICU 工作 , 因?yàn)樗齻?24 h 觀察護(hù)理患兒 , 必須熟悉并能操作許多精密監(jiān)護(hù)儀器 , 當(dāng)醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)能夠做出緊急判斷和處理。 ? 2022 年 《 中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房 ( ICU) 建設(shè)與管理指南 》 對(duì) ICU 的病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置、醫(yī)療管理等給予了明文規(guī)定 , 從而對(duì)規(guī)范化管理起到了很大推動(dòng)作用 。 ? PICU 的建設(shè)與管理也可仿效 , 在條件成熟時(shí) , 也需要制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 兒科重癥監(jiān)護(hù)特點(diǎn) NICU人員標(biāo)準(zhǔn) ? 護(hù)理人員素質(zhì)要求 應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。 ? 護(hù)理人員配備的要求 按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定，一般認(rèn)為護(hù)士數(shù) ∶ 病人數(shù)為 ～ 3∶ 1 ? 護(hù)理人員培訓(xùn)的要求 進(jìn)入 NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。 兒科重癥監(jiān)護(hù)特點(diǎn) NICU病區(qū)設(shè)施的要求 NICU為獨(dú)立病區(qū)，以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。室內(nèi)光線應(yīng)充足且有層流裝置，溫度以 24℃ ~26℃ ，濕度以 55%~60%為宜。病區(qū)分為加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū) 2部分，另設(shè)輔助房間 。 ? （ 1）加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置 4~6張，主張集中式安排。另設(shè) 1~2間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、測(cè)氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島 。 ? （ 2）中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。 ? （ 3）輔助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。 兒科重癥監(jiān)護(hù)特點(diǎn) NICU工作常規(guī) ? 應(yīng)做到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn) ? 入院前準(zhǔn)備 預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。 ? 入院時(shí)措施 需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。 兒科重癥監(jiān)護(hù)特點(diǎn) ? 入院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù) 24h守護(hù)床旁 （ 1）呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、
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