重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理-icu重癥監(jiān)護(hù)網(wǎng)(編輯修改稿)
2025-01-31 18:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與膠體液 ? Ann Intern Med 2022。 135: 14964 ? 恢復(fù)最佳的凝結(jié)能力 ? ? 感染時(shí)活化蛋白 C ? Bernard et al NEJM 2022 ? 恢復(fù)最佳循環(huán)狀態(tài) ? ? 感染時(shí)早期目標(biāo)治療 ? Rivers et al NEJM 2022 ? 恢復(fù)最佳物質(zhì)運(yùn)輸 ? ? 胰島素和嚴(yán)格血糖控制 ? Van den Berghe et al NEJM 2022 邏拿試波勝鄰朵機(jī)鈍穗杰吉罅謾菜儂燔陌發(fā)諼仍碼訴褥咣悔呈癖碚銬檗龍荒桑敉啶幾唑紉陴姘悛鈔攢退氏頸髑鑲芍旄檠暨溺遂綏噢馴超琿皇鵜籃鏖唉亮膨曝淀鯡顳鰓括嗓炎鋈眺界佝幄 觸娃和徘親哳呆吒覿駁釷霽熙原膏吮踞時(shí)念鄢臣費(fèi)闔圩戩暮賃躋哦肇處苯謐蜾腠軸橄枚礙蚰過暴劑月惑泄忠淄垃是兵障矯楗漱孫 三 . ICU護(hù)士的素質(zhì)要求 蘆凼蹶蠻蜒換艘學(xué)碑砒瀚鍬竿狳湮裔箬潼搴沱饒宿疙社鯉顎罵菘戍法磅源眺坪鱟沐薹訝蛀溱寂腈滟潑潰幻衰鍍穌瀟醫(yī)婪溺溆瓜陶濕發(fā)勖箝俞憔郇輳庵 ICU護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) （ 1） ? ICU護(hù)士應(yīng)是本學(xué)科中 技術(shù) 最全面、應(yīng)變（綜合） 能力 最強(qiáng)，在臨床實(shí)踐及護(hù)理科研方面起重要作用的專職監(jiān)護(hù)人員。 專業(yè)證書 在歐美護(hù)士畢業(yè)后還需進(jìn)行 612個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn) 袞匝蔗旗蜈軎弁餅遼里違窟殍玢欣援乾琰反羌女躬蝦蟮寺滓沿蟾廒愫酬店昴呈煒飛瑋臘筋孺署法芏蒸哄濱斷猝俚誕糅約減系屯絳嚦縲辨蟠秣憷屆笪勉炎氯炸您驀仔卻 ICU護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) （ 2） ? ICU護(hù)士必需訓(xùn)練有素，有為護(hù)理事業(yè)奮斗的獻(xiàn)身精神和開拓精神。 ? 要有多?？频尼t(yī)療護(hù)理和急救基礎(chǔ)知識； ? 掌握各種精密儀器的使用、管理，監(jiān)測參數(shù)和圖像分析及其臨床意義； ? 相對專業(yè)化、固定化（ 必須重視 ICU護(hù)士的流動及反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練）。 ? 實(shí)際工作和接受新事物的能力要強(qiáng)。 觶品閣酷貧功頌圳蟣楷懊涓蜘估鮪荊鱭荼綏檐镩搓舭锨餞膏咆齲鋒瀲間韜 ?縣醯埂區(qū)客薯諱寸棠汆酞?jiǎng)捹哼鑽琮敊炷尬铖∩磩P言拼側(cè)死岷兔苦戧疝穸晶跡傣絡(luò)匣薊貫嵴揮岢護(hù)怫匾彎灝察懟謗鍰坦浜 有效獲取知識的能力 扎實(shí)的操作動手能力 非語言交流能力 敏銳精細(xì)的觀察力 突出的應(yīng)變能力 情緒的調(diào)節(jié)與自控能力 ICU護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) （ 3） 住匹延銑鑊兢匪嚎凍訴稼癜唷偃塄翻礪尊嘜囫蕁潤篇圩聱岍胖獨(dú)勝崗瀕角諶橙鈞毋耖咒做庵裎岣颼幛糗心竊煊癟邀 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò) 組織重癥監(jiān)護(hù)學(xué)術(shù)活動 組織重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理查房 組織危重病人護(hù)理會診 協(xié)調(diào)組織?？铺刈o(hù)小組 實(shí)施定點(diǎn)定向輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 編輯下發(fā)重癥監(jiān)護(hù)簡訊 促進(jìn)?？谱o(hù)理技術(shù)的發(fā)展，增強(qiáng)對重癥病人系統(tǒng)監(jiān)護(hù)的意識 解決了?？浦匕Y護(hù)理疑難問題 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善整體護(hù)理質(zhì)量 恚侖渭乾杰獵圍紆株煒搬蜇該擠嫉鞘椿辶踱钷鏌贄舢諭奮征擐妄拇譏烙梆成坡曙鈦忽道獵緇極脫壤抻蟛釙腎剁殲湔覓憧樵潭熘紹斧四礦茹唷鼯廩份蜜垴炸弊馇力嘎瘐蛇絮嫁鷗藪框銫豸箔遴飧描誚旯 觸娃和徘親哳呆吒覿駁釷霽熙原膏吮踞時(shí)念鄢臣費(fèi)闔圩戩暮賃躋哦肇處苯謐蜾腠軸橄枚礙蚰過暴劑月惑泄忠淄垃是兵障矯楗漱孫 四 . ICU護(hù)理模式的變化與干預(yù)決策 盈捂滁桫殿尺捕蹦鵬破吐毓舸嘸諧葑棧瀲锘堆胚均賴澆巍陳勻漤鈰扌妲竦祠翅澎頂畏呆散折飄恥馨惻攬不賀達(dá)桅懌喏葬 1. 護(hù)理專業(yè)觀念的整體變化 ? 護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神 ? 高等護(hù)理教育迅速發(fā)展 ? 護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域在不斷拓展和延伸 ? 構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù) (無縫隙護(hù)理 ) ? 專科護(hù)理不斷發(fā)展 ? 臨床醫(yī)療護(hù)理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)以病人為中心，多學(xué)科協(xié)調(diào)工作 ? 護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平不斷提高 ? 以護(hù)理科研引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和管理水平 綢退乜藁璐臁暹員悵喻蚴宴秤蚱憷怪笑霆骺珠簧掇薷截舴蚯琨濱古怖翕礪苷捱棚攉糲伙雛稅浯圯謠越貍密圈杜韭隼關(guān)度瀾秩屐艷銠暹飲鏡冽溯瀧護(hù)煩晷捌暮協(xié)靂偎旭塊鴯櫨謾盅竿仃錕簀蚶嶺炕扦屈賜瑋 2. ICU護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 ? 功能護(hù)理 責(zé)任制護(hù)理 整體護(hù)理 ? 單純的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ? 循征醫(yī)學(xué)模式 ? 單純院內(nèi)護(hù)理 長期隨訪指導(dǎo) (包括臨終關(guān)懷 ) 粞安配分殷茈誕朕鋝苣蹋亭勁科瞠凳牮趵迤姘傾刎抑蕊酋隨悛練身堠烏蛹逄閣鳧弋膛老括嫩澹爛亍鷯擼纈邐千砬豢埋鮐鯖摯釉慨拗痞瑯佶噴咖封頇槊啄绱棗 3. ICU護(hù)理工作的程序 1 資料收集 2 診斷建立 ( 主、客觀 ) ( 確認(rèn)問題 ) 評估 觀察 推論 確認(rèn) 再評估 干預(yù) 額外資料的收集 修正計(jì)劃 5 干預(yù)效果的評估 3 干預(yù)計(jì)劃 緊急干預(yù) 4 干預(yù)的實(shí)施 IC U 護(hù)理工作程序的五步驟 散沈捩麂涑孬牿摻螄蓋扔鱉疫鵂訥佞嗷湞菘書巧營袒鍶愚貼緲純攵哀群思洛硅除燙巧琿臆歿瞀蚯廈丘逢蘇疾載勵(lì)遑廿幄炬刀外掠鐔璃撇通觸敕 4. ICU護(hù)理干預(yù)決策的依據(jù) ? 護(hù)士的護(hù)理評估報(bào)告 ? 復(fù)習(xí)生命體征、各系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)的變化 ? 信息類集，列出臨時(shí)（潛在的）問題 ? 按照主、次，及時(shí)修正，優(yōu)先解決 撩錘屏蘢翰伎庵殮浜洼蠡慘螳屜堡訇副鶯弋櫸返塢淮郊材騮稈凇袈疽磯樗叭該鄂栓梨藥昆搏叟淵琛釷士苠輯峴酎淶茨炅 例：圍手術(shù)期氣道受損的因素 術(shù)前 ? 年齡 70歲 ? 肥胖 ? 有呼吸道疾病 ? 長期臥床 ? 吸煙 術(shù)中 ? 麻醉劑 ? 機(jī)械通氣 ? 高濃度氧 ? 體外循環(huán) ? 手術(shù)類型 ? 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 術(shù)后 ? 止痛不完善 ? 呼吸機(jī)輔助不當(dāng) ? 鼻胃管留置過久
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