重癥監(jiān)護治療學ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-22 00:30 本頁面
【文章內容簡介】 2 ? 92 63 ? 91 60 ? 90 57 ? 80 44 ? 70 37 ? 60 31 ? 50 27 監(jiān)測循環(huán)功能 ?確定體位和操作對循環(huán)功能的影響 ?測量收縮壓 ?測量血管容量 ?了解外周組織灌注 定位血管 與混合靜脈血氧飽和度測定聯(lián) 用，評估機體氧利用 （四）信息的正確判斷 影響因素 膚色、血紅蛋白、注射染料、血管收縮和靜脈充血、探頭位置 局限性 ? 不能完全替代血氣分析 ? 對低血壓、低脈壓和血管收縮影響敏感 ? 指甲油、周圍光線干擾測定 ? 對電干擾敏感 ? 發(fā)現(xiàn)缺氧遲滯 5~10秒 四、呼吸監(jiān)測 （一）測定原理 采用壓敏元件 利用呼吸過程中的胸廓起伏現(xiàn)象感知胸部阻抗變化獲得呼吸次數(shù) 采用熱敏元件 檢測呼氣與吸氣之間的溫差得到呼吸信號，將信號送入電路處理，顯示呼吸次數(shù) （二）信息判定 ? 通過兩個心電電極測量胸廓阻抗，受電極位置和性能影響 ? 只能測試胸廓活動，不能測試氣流，當呼吸道阻塞時，不會發(fā)生呼吸報警 ? 測量呼吸的某電極脫落，但不影響心電監(jiān)測時，呼吸頻率顯示為零 ? 呼吸識別靈敏度高時，可出現(xiàn) HR與 RR相等 ? 抽搐時，呼吸信號超載，呼吸波形喪失，不顯示呼吸頻率 五、溫度監(jiān)測 （一）測定原理 以溫度熱敏元件做成傳感器，檢測電路的輸入端采用電平衡橋，隨體溫不同變化，電平衡橋失去平衡，其輸出端有電壓輸出，根據(jù)輸出電壓的高低，換算出溫度指數(shù) （二）測溫部位和意義 ?理想測溫部位 體溫不易散失、測量精確、可靠、無痛、方便、不限制活動 ?方法 食道下 1/氣管內：中心溫度 直腸 10厘米：腹腔臟器 鼻咽深部、鼓膜：腦溫 腋溫：體表 肢端：外周循環(huán) 六、有創(chuàng)血壓監(jiān)測 （一）測量原理和方法 ?原理 ： 以壓力換能器為主體的測壓裝置， 將血管內壓力通過導管傳導到體外的傳感器上變換成電信號，經放大處理后轉換為血壓波形和數(shù)值顯示 ?方法 ： 外周動脈穿刺：橈動脈、足背 連接延長管和壓力換能器 調零、測壓 （二）適應癥和臨床意義 適應癥： ? 嚴重創(chuàng)傷和多器官功能衰竭 ? 各類休克、嚴重高血壓、危重 ? 無法用無創(chuàng)血壓監(jiān)測的病人 ? 需反復抽動脈血做血氣分析 意義： ? 提供連續(xù)、瞬時直接動脈壓 ? 利于采集血液標本 ? 通過壓力波形初步判斷心功能及心律 情況 （三）并發(fā)癥 ? 血栓 20%~50%，手部缺血壞死率＜ 1% ? 栓塞 置管遠端，內膜損傷 ? 滲血、出血、血腫 穿刺損傷、 ? 局部或全身感染 消毒不嚴、留管過長 ? 血管周圍神經損傷 位置不準，反復穿刺 七、中心靜脈壓監(jiān)測 （一）測量原理和方法 ? 原理： 通過深靜脈導管測定位于胸腔內的上、下腔靜脈或右心房壓力。 直尺測量、壓力傳感器測量 ? 深靜脈選擇 右頸
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