運動康復治療學17-言語治療(編輯修改稿)
2025-01-31 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 訓練原則 （ 1）重視常用 采用日常交流活動的內(nèi)容為訓練課題；選用接 近現(xiàn)實生活的訓練材料，如實物、照片、新聞報 道等，根據(jù)患者不同的交流水平，采取適當?shù)膶? 應的方式，調(diào)動患者的興趣及訓練動機，并同時 在日常生活中復習和體會訓練的成績，使其逐漸 參與到日常交流活動中 （ 2）重視信息傳遞 不僅僅用口語，還應會利用書面語、手勢語、 畫圖等代償手段傳遞信息，以達到綜合交流能力 的提高 （ 3）調(diào)整交流策略 治療計劃中應包括促進運用交流策略的訓 練，使患者學會選擇適合不同場合及自身水 平的交流方法，豐富交流策略的類型和內(nèi)容。 讓患者體驗在你來我往的交流過程中得到自 然的反饋 （ 4）重視雙向交流 設定更接近于實際生活的語境變化，引出 患者的自發(fā)交流反應，并在交流過程中得到 自然的反饋 訓練技術 目前應用較多的是 PACE(promoting aphasias munication effectivness)技術 傳統(tǒng)的言語治療要求患者對訓練教材（刺激 物）作出固定的反應，當有正確的言語表達時進 行反復強化 從日常生活中的交流情況來看，這種治療方式 顯然不符合自然， PACE是在訓練中利用接近實用 交流的對話結(jié)構(gòu)，信息在語言治療師與患者之間 雙向交互傳遞，使患者盡量調(diào)動自己的殘存能 力，以獲得實用化的交流技能 訓練時將一圖片正面向下扣置于桌上，治療師 與患者交替摸取，不讓對方看見自己手中圖片的 內(nèi)容。然后運用各種表達方式（如呼名、手勢語、 指物、繪畫等）將信息傳遞給對方，接收者通過 重復確認、猜測、反復質(zhì)問等進行適當反饋，治 療師可以根據(jù)患者的能力提供適當?shù)氖痉? 訓練時選材應適合于患者的水平，對重度患者 應限制圖片的數(shù)量。對于需要示范代償方法者， 可同時進行手語、繪圖等代償手段的訓練 停止訓練的標準： 在傳統(tǒng)的訓練法中，當患者傳遞不成功時， 可以期待治療師提示和引導 而在 PACE由于治療師也同樣不知道刺激物的 內(nèi)容，只能依靠患者調(diào)動自身的能力，這種情 況下患者有可能感到壓力過大，當患者反感或 抗拒時，不應強制施行 經(jīng)過一段時間的訓練（包括其他訓練法）， 患者的語言功能已超過應用此法的水平，如呼 名成功率高等，亦應停止 PACE訓練 (三 )、認知心理學的方法 20世紀 70年代，以英國為中心，開始運用 認知心理學的方法對失語癥進行治療，主要 是指注意力、記憶力及思維的訓練 （四）、代償?shù)姆椒? 手勢語的訓練 手勢語不單指手的動作，還應包括有頭及 四肢的動作，與姿勢相比較，它更強調(diào)的是 動態(tài)。手勢語在交流活動中，具有標志、說 明和調(diào)節(jié)應答功能。對于經(jīng)過訓練已無希望 恢復實用性口語能力的失語癥患者，可考慮 進行手勢語的訓練 畫圖訓練 此法對重度言語障礙而保留有一定的繪畫 能力的患者可能有效，訓練前可進行畫人的 身體及漫畫理解等檢查 訓練中應鼓勵并用其他的傳遞手段，如畫 圖加手勢，加單字詞的口語，加文字等 交流板 /
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