腫瘤放射治療學(xué)(1)(編輯修改稿)
2025-02-04 02:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 internal irradiation 將放射源在距離人體一定距離下對病灶進(jìn)行治療，它利用大型醫(yī)療設(shè)備如醫(yī)用直線加速器、 60鈷治療機(jī)或者 X線治療機(jī)產(chǎn)生的高能 X線、 γ射線及電子束等。 外照射 將放射源密封，直接放入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然腔內(nèi)，如鼻、咽、食管、宮頸等部位進(jìn)行照射，叫組織間放療，和腔內(nèi)放療，又稱 近距離治療 。 內(nèi)照射 放療適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)證 適應(yīng)證 根據(jù)腫瘤細(xì)胞的敏感性、 放射治療目的、 和放射治療方法的不同 將放療的適應(yīng)癥 分為 5個方面。 第一方面 ① 放射高度敏感腫瘤 ② 放射中度敏感腫瘤 ③ 放射低度敏感腫瘤 ④ 放射不敏感腫瘤 高度 敏感 惡性淋巴瘤 髓母細(xì)胞瘤 精原細(xì)胞瘤 小細(xì)胞肺癌 特點(diǎn) 惡性程度高 發(fā)展快 易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 需與化療并用 肺鱗癌 乳腺癌 頭頸部鱗癌 食管鱗癌 中度 敏感 特點(diǎn) 發(fā)展相對較慢 出現(xiàn)轉(zhuǎn)移較晚 放療療效較好 胃腸腺癌 胰腺癌 前列腺癌 低度 敏感 特點(diǎn) 需要高劑量照射 適形放療 可取得較好療效 不敏感 來源于間葉 組織肉瘤 特點(diǎn) 放療僅作為手術(shù) 輔助治療 或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后 姑息治療 第 二 方 面 腫瘤局部切除術(shù)后器官 完整性和功能保全的治療 這是較新的，非常活躍 的領(lǐng)域，放療在取得 根治性療效的同時 保留了器官的 完整性和功能 第 三 方 面 放射治療與根治 手術(shù)的綜合治療 姑息放療 第 四 方 面 第 五 方 面 某些良性疾病的治療 禁忌證 全身情況 心、肝、腎 重要臟器衰竭 嚴(yán)重感染、敗血癥 膿毒血癥未控者 Hb低于 80 g/L Wbc低于 *109/L 癌癥晚期處于惡液質(zhì)狀態(tài) 腫瘤情況 腫瘤所在 臟器穿孔 不敏感腫瘤 為相對禁忌 腫瘤晚期已有廣泛轉(zhuǎn)移， 且該腫瘤對射 線不敏感，放療不能改善癥狀 放療情況 曾做過放療，皮膚 或局部組織器官 受到嚴(yán)重?fù)p害， 不允許再行放療 放療種類 姑息性 放射治療 術(shù)中放 射治療 根治性 放射治療 術(shù)前放 射治療 術(shù)后放 射治療 放療種類 根治性放療 給予腫瘤 致死劑量的照射 使病變在治療區(qū) 域內(nèi)永久消除， 達(dá)到臨床治愈的效果 根治性放療 條件 腫瘤不大 一般狀態(tài)好 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 對射線敏感或中度敏感 姑息性放療 對病期較晚、臨床 治愈較困難的病人。 為了減輕痛苦， 緩解癥狀，延長生存 期而進(jìn)行的一種治療 姑息性放 療目的 減輕痛苦， 緩解癥狀， 延長生存期； 若不能延長生命， 但可暫時抑制腫 瘤生長； 通過簡單的治療， 減輕病人心理負(fù)擔(dān)。 姑息性放療 兩種情況 高姑息放療 低姑息放療 腫瘤范圍廣而一 般狀況較好的病人， 給與較高劑量放療， 達(dá)到較好療效 一般狀況較差的病人， 給與較低劑量放療， 達(dá)到緩解癥狀， 減輕痛苦、止痛止血 緩解梗阻。 術(shù)前放療 抑制腫瘤 細(xì)胞活性 1 防止術(shù)中腫 瘤細(xì)胞種 植和播散 2
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