臨床藥物治療學(xué)緒論(編輯修改稿)
2025-06-22 01:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 想效果的治療，表現(xiàn)為超適應(yīng)癥用藥、劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、無(wú)病用藥、輕癥用重藥等 。 ? 治療不足，表現(xiàn)為，劑量不夠，達(dá)不到有效的治療劑量；或療程太短，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。 （三）藥物治療的適度性原則 ? 過(guò)度治療的常見原因：①患者求醫(yī)心切；②虛假?gòu)V告泛濫，患者受誘惑；③保護(hù)性的過(guò)度用藥行為，處方追求“大而全”。⑤追求經(jīng)濟(jì)利益。 ? 引起治療不足的原因主要有：①患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，依從性差，未能堅(jiān)持治療；②患者收入低，又沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療保障，導(dǎo)致無(wú)力支付 ；③國(guó)家基本藥物政策還不完善，出現(xiàn)安全有效的基本廉價(jià)藥因利潤(rùn)低，企業(yè)停止生產(chǎn)供應(yīng)而缺貨，影響了疾病的治療。 醫(yī)生的素質(zhì)和醫(yī)療環(huán)境決定了 適度治療的發(fā)揮程度 第二節(jié) 藥物治療的有效性 ? 藥物的藥效學(xué)特征是藥物治療有效性的基礎(chǔ)。 ? 只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義。 ? 藥物通過(guò)機(jī)體起作用，影響藥物治療有效性的因素來(lái)自藥物與機(jī)體兩方面。 ? 藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、劑量、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性。患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、遺傳因素、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。 ? 藥物治療的依從性（ pliance with medications） ? 對(duì)治療方案不依從的主要原因： ① 醫(yī)患溝通不夠 ， 患者對(duì)治療方案不理解 、 不信任 。 ② 治療方案繁瑣 ， 患者難以堅(jiān)持執(zhí)行； ③ 患者需要大幅度地改變生活方式 ， 難以適應(yīng) 。④ 經(jīng)歷不愉快的藥物副作用； ⑤ 兒童 、 老年患者和文化程度低的患者因理解能力差或記憶力下降 ， 有可能錯(cuò)服藥物；⑥ 較高的藥物費(fèi)用和診治檢查費(fèi)用可導(dǎo)致患者不復(fù)診 、 減少劑量或不能堅(jiān)持治療 。 第三節(jié) 藥物治療的安全性 ? 藥物在發(fā)揮防治疾病作用的同時(shí) ， 可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對(duì)藥物的敏感性 。 ? 保證患者的用藥安全是藥物治療的前提 。 ? 安全性 （ safety） ” 是相對(duì)的 。 其一 ， 藥物本身固有的生物學(xué)特性 。 其二 ， 藥品質(zhì)量問(wèn)題 。 其三 ， 藥物的不合理使用 。 產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因 第四節(jié) 藥物治療的經(jīng)濟(jì)性 ? 藥物治療的經(jīng)濟(jì)性 （ economy） 就是要以消耗最低的藥物成本 ， 實(shí)現(xiàn)最好的治療效果 。 ? 成本和效果是相對(duì)的 ， 有時(shí)高成本并不意味著好效果 。 ? 藥物治療的經(jīng)濟(jì)性主要是指： ? ①控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，盲目追求新藥、高價(jià)藥。 ? ②控制有限藥物資源的不合理配置，資源浪費(fèi)與資源緊缺。 ? ③控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的不合理過(guò)度藥物治療。 ? 藥品費(fèi)用增長(zhǎng)的因素有兩個(gè)方面，一方面是合理性的因素，包括人
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