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正文內(nèi)容

臨床藥物治療學自考學習指導doc(編輯修改稿)

2025-08-11 04:44 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 )A.對藥物的分布能力 B.對藥物的吸收能力 C.對藥物的排泄能力 D.對藥物的轉化能力4.強心苷對下列哪種原因引起的心衰無效( )A.貧血、甲亢 B.肺源性心臟病 C.高血壓、先天性心臟病 D.嚴重二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎二、多項選擇題(下列各題有A、B、C、D、E五個備選答案,請選擇兩個或者兩個以上正確的答案)1.可誘發(fā)肝性腦病的藥物有( )A.左旋多巴   B.乙酰唑胺 C.噻嗪類利尿藥 D.巴比妥類E.依他尼酸2.為腎功能不全患者選擇藥物時,下列敘述正確的有(  )A.藥物的有效成分由腎臟排出少于20%時為無害B.內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法C.當內(nèi)生肌酐清除率低于正常25%時,則治療方案應改變D.內(nèi)生肌酐清除率與藥物在血清內(nèi)的血漿半衰期成正比關系 E.藥物的有效成分由腎臟排出大于50%時,有的有害,有的無害3.對腎臟毒性較大、腎功能損害時需顯著減量的是( ) A.多黏菌素 B.萬古霉素C.阿奇霉素 D.異煙肼E.青霉素4.腎衰竭時忌用的藥物是(  )A.呋喃妥因 B.麥角胺C.雙香豆素 D.二甲雙胍E.右旋糖苷鐵5.長期應用需逐漸減量停藥的是(  )A.糖皮質(zhì)激素   B.抗癲癇藥  C.β受體阻斷藥 D.抗生素  E.維生素三、簡答題1.舉例說明疾病對藥物分布的影響。2.簡述肝、腎、心臟疾病對受體敏感性的影響。 參考答案一、單項選擇題(下列各題有A、B、C、D四個備選答案,請選擇一個最佳答案)1.A 2.D 3.D 4.D 二、多項選擇題(下列各題有A、B、C、D、E五個備選答案,請選擇兩個或者兩個以上正確的答案)1.BCDE 2.BCE 3.AB 4.ABCDE 5.ABC三、簡答題1.(1)疾病改變血漿驚惶失措含量與結合率,例慢性肝功能不全、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、營養(yǎng)不良、心力衰竭或創(chuàng)傷及手術后均可引起血漿白蛋白減少,使藥物血漿蛋白結合率降低。(2)疾病改變血液pH值,例抗心率失常藥丙吡胺與蛋白結合雖不受血漿pH值升高影響,則結合率下降。(3)心、腎功能衰竭改變藥物分布,例腎功能衰竭患者體內(nèi)酸性藥物與蛋白結合率明顯降低。2.(1)肝臟疾?。菏鼓X代謝處于非正常狀態(tài),大腦神經(jīng)細胞對藥物的敏感性增強,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對臨床較常用的鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥的敏感性幾乎都增加,甚至可誘發(fā)肝性腦病。(2)腎臟疾?。夯颊邔垢哐獕核幾兊帽容^敏感,特別是對α腎上腺素受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等較敏感。(3)心臟疾病:使心臟對許多藥物敏感性發(fā)生變化。與這些變化最相關的藥物是地高辛和一些抗心律失常藥。第七章 特殊人群的藥物治療一、單項選擇題(下列各題有A、B、C、D四個備選答案,請選擇一個最佳答案)1.可作為退熱藥首選藥,尤其適宜老年人和兒童服用的是( ) A.阿司匹林 B.對乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.貝諾酯 2.可引起新生兒高膽紅素血癥的是( ) A.氯霉素 B.普萘洛爾 C.新生霉素 D.維生素K3.對疑有感染的孕婦,致病菌尚未明確時,一般多采用的藥物是( )A.米諾環(huán)素 B.環(huán)丙沙星 C.琥乙紅霉素 D.β內(nèi)酰胺類4.老年人使用下列藥物時對吸收幾乎同有影響的是( )A.維生素B6   B.維生素CC.保泰松   D.鈣劑 5.哺乳期婦女患尿路感染時宜用的藥物是( )A.吡哌酸 B.氨芐西林 C.林可霉素 D.左氧氟沙星 6.可治療新生兒黃疸的藥物是( )A.苯妥英鈉 B.新生霉素 C.吲哚美辛 D.苯巴比妥7.計算兒童用藥劑量最合理的方法是( )A.根據(jù)兒童年齡計算 B.根據(jù)體重年齡計算C.根據(jù)兒童體表面積計算 D.按成人劑量折算表計算8.按照美國FDA抗菌藥物在對妊娠期應用時的危險性分類,“避免應用,但在確有應用指征、且患者受益大于可能的風險時嚴密觀察下慎用”的屬于( )A.X類 B.B類C.C 類 D.D類9.新生兒的發(fā)育特點錯誤的是( )A.新生兒體表面積相對成人較大 B.新生兒胃酸分泌很少C.新生兒體液量占體重的60% D.新生兒的組織中脂肪含量低10.老年人的患病特點不包括( )A.診斷困難 B.并發(fā)癥多C.臨床表現(xiàn)典型 D.惡化迅速二、多項選擇題(下列各題有A、B、C、D、E五個備選答案,請選擇兩個或者兩個以上正確的答案)1.關于內(nèi)科及兒科抗菌藥物預防性應用,下列說法正確的是( ) A.用于預防1種或2種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染,可能有效B.預防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效 C.長期預防用藥常不能達到目的 D.患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者預防用藥應盡量不用或少用 E.水痘不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物2.關于老年患者抗菌藥物的應用,下列說法正確的是( )A.使用主要自腎排出的抗菌藥物時應按腎功能減退情況減量給藥B.可按正常治療量的2/3~1/2使用頭孢菌素類3/4 C.可按正常治療量的3/4使用萬古霉素D.應盡可能避免作用氨基糖苷類E.有明確應用指征時需嚴密觀察下慎重使用氨基糖苷類,同時進行TDM 3.關于嬰幼兒期用藥,下列說法正確的是(  )A.口服給藥時以糖漿劑為宜  B.在必要時或對垂危病兒可采用注射方法,常用靜注或靜滴 C.對鎮(zhèn)靜藥的用量可以相對偏小 D.不宜應用嗎啡、哌替啶 E.使用氨茶堿時應謹慎4.下列說法正確的是( )A.妊娠期間,口服藥物的吸收延緩,吸收峰值后推且峰值常偏低 B.藥物在胎兒體內(nèi)的吸收不存在首關消除C.幾乎所有的藥物都能進入到乳汁被嬰兒吸收D.老年人腎血流量減少、調(diào)節(jié)功能降低,藥物排泄能力下降,是老年人易致藥物蓄積中毒的主要原因之一E.新生兒、嬰幼兒外用藥物很容易通過皮膚黏膜吸收,易產(chǎn)生不良反應或中毒5.下列說法正確的是( ) A.頭孢菌素類有潛在的致出血作用,與華法林合用時,應監(jiān)測凝血酶原時間的變化 B.老年人應用地西泮因半衰期延長,應延長給藥間隔時間 C.老年人應用氨茶堿時,應從小劑量試用,避免發(fā)生中毒反應 D.老年人應避免兩種以上抗膽堿藥物合用 E.服用利尿藥的老年人合用非甾體抗炎藥更容易致腎衰竭 三、簡答題1.妊娠期用藥的基本原則。2.藥物在乳汁中的排泄有何規(guī)律?參考答案一、 單項選擇題(下列各題有A、B、C、D四個備選答案,請選擇一個最佳答案)1.B 2.C 3.D 4.C 5.B6.D 7.C 8.D 9.C 10.C二、多項選擇題(下列各題有A、B、C、D、E五個備選答案,請選擇兩個或者兩個以上正確的答案)1.ABCE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACDE 5.ABCDE 三、簡答題1.妊娠期用藥需有明確的指征。應采用療效肯定、不良反應小且已經(jīng)清楚的老藥,避免使用尚難確定有無不良影響的新藥,小劑量有效地避免用大劑量,單藥有效地避免聯(lián)合用藥。用藥時需清楚地了解妊娠周數(shù),在妊娠頭三個月是胚胎器官形成期,應盡量避免使用藥物。2.(1)分子量小于200,在脂肪和水中都有一定的溶解度的藥物易進入乳汁;(2)與血漿蛋白結合緊密者(如華法令),游離少,不易進入乳汁;(3)解離度低者乳汁中濃度也低;(4)弱堿性藥物易進入乳汁(如紅霉素);弱酸性藥物不易進入乳汁(如青霉素)。第八章 遺傳多態(tài)性與臨床用藥一、簡答題1.簡述主要藥物代謝酶及其功能。參考答案一、簡答題1.(1)細胞色素P450酶系,即CYP,其功能為催化藥物、致癌物、類固醇激素等氧化代謝。(2)乙醛脫氫酶,水解乙醛成乙酸。(3)丁酰膽堿酯酶,催化代謝滅活琥珀膽堿、普魯卡因、阿司匹林等藥物。(4)N乙酰轉移酶,催化藥物的乙?;x。(5)甲基轉移酶,催化甲基結合反應。(6)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶,催化藥物、類固醇和甲狀腺激素的葡萄糖醛酸化。第九章 循證醫(yī)學與藥物治療一、名詞解釋1.循證醫(yī)學2.Meta分析二、簡答題1.簡答實施循證醫(yī)學的步驟。參考答案一、名詞解釋1.即遵循證據(jù)的醫(yī)學,是一種科學思想和工作方法。是在維護患者健康過程中,主動地、明確地、審慎地應用目前最佳的證據(jù)作出決策。強調(diào)臨床決策過程中將個人臨床經(jīng)驗、最佳研究證據(jù)與患者個體價值觀和具體情況相結合。2.是一種定量的系統(tǒng)評價方法,包括提出研究問題、制訂納入和排除標準、獲取相關研究、匯總基本信息、綜合定量分析及得到結果等過程。二、 簡答題1.(1)確定目標,即提出臨床問題,即將臨床所需要的信息如診斷、治療、預后等相關情況轉化為一個可以回答的問題。 (2)查找、收集有關上述問題的證據(jù)文獻。 (3)評價獲得的證據(jù)的可靠性與實用性。 (4)實施證據(jù)分析的結果。將嚴格評價的結果與臨床經(jīng)驗、具體病情綜合考慮得出結論。 (5)實施評估效果。對實施前面的步驟的效果和效率進行評估分析,以利于今后更好地實施。第二篇 各 論第十章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療一、名詞解釋1.腦出血 2.癲癇3.帕金森病二、單項選擇題(下列各題有A、B、C、D四個備選答案,請選擇一個最佳答案)1.發(fā)病率最高的一種腦卒中是( ) A.短暫性腦缺血發(fā)作 B.腦血栓形成 C.腦栓塞 D.出血性腦病2.急性腦缺血性腦血管病的超早期是指發(fā)病( )A.1小時以內(nèi) B.1到2小時以內(nèi)C.1到4小時以內(nèi) D.1到6小時以內(nèi)3.缺血性腦血管病溶栓病例的選擇年齡標準為( )A.60歲以下 B.65歲以下 C.70歲以下    D.75歲以下4.不屬于溶栓制劑的是( )A.tPa B.尿激酶 C.甘露醇   D.蝮蛇溶栓酶 三、多項選擇題(下列各題有A、B、C、D、E五個備選答案,請選擇兩個或者兩個以上正確的答案)1.缺血性腦血管病主要包括( )A.短暫性腦缺血發(fā)作 B.腦血栓形成 C.腦栓塞 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.高血壓性腦病2.帕金森典型臨床表現(xiàn)包括( )A.震顫 B.肌肉強直 C.運動減少或主動運動減少 D.姿勢調(diào)節(jié)障礙 E.流涎3.可用于治療癲癇大發(fā)作的藥物
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