【文章內(nèi)容簡介】 ）A．對藥物的分布能力 B．對藥物的吸收能力 C．對藥物的排泄能力 D．對藥物的轉(zhuǎn)化能力4．強(qiáng)心苷對下列哪種原因引起的心衰無效（ ）A．貧血、甲亢 B．肺源性心臟病 C．高血壓、先天性心臟病 D．嚴(yán)重二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎二、多項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請選擇兩個(gè)或者兩個(gè)以上正確的答案）1．可誘發(fā)肝性腦病的藥物有（ ）A．左旋多巴 　 B．乙酰唑胺 C．噻嗪類利尿藥 D．巴比妥類E．依他尼酸2．為腎功能不全患者選擇藥物時(shí)，下列敘述正確的有（　 ）A．藥物的有效成分由腎臟排出少于20%時(shí)為無害B．內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法C．當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率低于正常25%時(shí)，則治療方案應(yīng)改變D．內(nèi)生肌酐清除率與藥物在血清內(nèi)的血漿半衰期成正比關(guān)系 E．藥物的有效成分由腎臟排出大于50%時(shí),有的有害，有的無害3．對腎臟毒性較大、腎功能損害時(shí)需顯著減量的是（ ） A．多黏菌素 B．萬古霉素C．阿奇霉素 D．異煙肼E．青霉素4．腎衰竭時(shí)忌用的藥物是（　 ）A．呋喃妥因 B．麥角胺C．雙香豆素 D．二甲雙胍E．右旋糖苷鐵5．長期應(yīng)用需逐漸減量停藥的是（　 ）A．糖皮質(zhì)激素 　 B．抗癲癇藥　 C．β受體阻斷藥 D．抗生素　 E．維生素三、簡答題1．舉例說明疾病對藥物分布的影響。2．簡述肝、腎、心臟疾病對受體敏感性的影響。 參考答案一、單項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案）1．A 2．D 3．D 4．D 二、多項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請選擇兩個(gè)或者兩個(gè)以上正確的答案）1．BCDE 2．BCE 3．AB 4．ABCDE 5．ABC三、簡答題1．（1）疾病改變血漿驚惶失措含量與結(jié)合率，例慢性肝功能不全、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、營養(yǎng)不良、心力衰竭或創(chuàng)傷及手術(shù)后均可引起血漿白蛋白減少，使藥物血漿蛋白結(jié)合率降低。（2）疾病改變血液pH值，例抗心率失常藥丙吡胺與蛋白結(jié)合雖不受血漿pH值升高影響，則結(jié)合率下降。（3）心、腎功能衰竭改變藥物分布，例腎功能衰竭患者體內(nèi)酸性藥物與蛋白結(jié)合率明顯降低。2．（1）肝臟疾?。菏鼓X代謝處于非正常狀態(tài)，大腦神經(jīng)細(xì)胞對藥物的敏感性增強(qiáng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對臨床較常用的鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥的敏感性幾乎都增加，甚至可誘發(fā)肝性腦病。（2）腎臟疾?。夯颊邔垢哐獕核幾兊帽容^敏感，特別是對α腎上腺素受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等較敏感。（3）心臟疾?。菏剐呐K對許多藥物敏感性發(fā)生變化。與這些變化最相關(guān)的藥物是地高辛和一些抗心律失常藥。第七章 特殊人群的藥物治療一、單項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案）1．可作為退熱藥首選藥，尤其適宜老年人和兒童服用的是（ ） A．阿司匹林 B．對乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．貝諾酯 2．可引起新生兒高膽紅素血癥的是（ ） A．氯霉素 B．普萘洛爾 C．新生霉素 D．維生素K3．對疑有感染的孕婦，致病菌尚未明確時(shí)，一般多采用的藥物是（ ）A．米諾環(huán)素 B．環(huán)丙沙星 C．琥乙紅霉素 D．β內(nèi)酰胺類4．老年人使用下列藥物時(shí)對吸收幾乎同有影響的是（ ）A．維生素B6　　 B．維生素CC．保泰松　　 D．鈣劑　5．哺乳期婦女患尿路感染時(shí)宜用的藥物是（ ）A．吡哌酸 B．氨芐西林 C．林可霉素 D．左氧氟沙星 6．可治療新生兒黃疸的藥物是（ ）A．苯妥英鈉 B．新生霉素 C．吲哚美辛 D．苯巴比妥7．計(jì)算兒童用藥劑量最合理的方法是（ ）A．根據(jù)兒童年齡計(jì)算 B．根據(jù)體重年齡計(jì)算C．根據(jù)兒童體表面積計(jì)算 D．按成人劑量折算表計(jì)算8．按照美國FDA抗菌藥物在對妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類，“避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用”的屬于（ ）A．X類 B．B類C．C 類 D．D類9．新生兒的發(fā)育特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（ ）A．新生兒體表面積相對成人較大 B．新生兒胃酸分泌很少C．新生兒體液量占體重的60% D．新生兒的組織中脂肪含量低10．老年人的患病特點(diǎn)不包括（ ）A．診斷困難 B．并發(fā)癥多C．臨床表現(xiàn)典型 D．惡化迅速二、多項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請選擇兩個(gè)或者兩個(gè)以上正確的答案）1．關(guān)于內(nèi)科及兒科抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用，下列說法正確的是（ ）　A．用于預(yù)防1種或2種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效B．預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效 C．長期預(yù)防用藥常不能達(dá)到目的 D．患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用 E．水痘不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物2．關(guān)于老年患者抗菌藥物的應(yīng)用，下列說法正確的是（ ）A．使用主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)應(yīng)按腎功能減退情況減量給藥B．可按正常治療量的2/3~1/2使用頭孢菌素類3/4 C．可按正常治療量的3/4使用萬古霉素D．應(yīng)盡可能避免作用氨基糖苷類E．有明確應(yīng)用指征時(shí)需嚴(yán)密觀察下慎重使用氨基糖苷類，同時(shí)進(jìn)行TDM 3．關(guān)于嬰幼兒期用藥，下列說法正確的是（　 ）A．口服給藥時(shí)以糖漿劑為宜　 B．在必要時(shí)或?qū)Υ刮２嚎刹捎米⑸浞椒?，常用靜注或靜滴 C．對鎮(zhèn)靜藥的用量可以相對偏小 D．不宜應(yīng)用嗎啡、哌替啶 E．使用氨茶堿時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎4．下列說法正確的是（ ）A．妊娠期間，口服藥物的吸收延緩，吸收峰值后推且峰值常偏低 B．藥物在胎兒體內(nèi)的吸收不存在首關(guān)消除C．幾乎所有的藥物都能進(jìn)入到乳汁被嬰兒吸收D．老年人腎血流量減少、調(diào)節(jié)功能降低，藥物排泄能力下降，是老年人易致藥物蓄積中毒的主要原因之一E．新生兒、嬰幼兒外用藥物很容易通過皮膚黏膜吸收，易產(chǎn)生不良反應(yīng)或中毒5．下列說法正確的是（ ）　A．頭孢菌素類有潛在的致出血作用，與華法林合用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時(shí)間的變化 B．老年人應(yīng)用地西泮因半衰期延長，應(yīng)延長給藥間隔時(shí)間 C．老年人應(yīng)用氨茶堿時(shí)，應(yīng)從小劑量試用，避免發(fā)生中毒反應(yīng) D．老年人應(yīng)避免兩種以上抗膽堿藥物合用 E．服用利尿藥的老年人合用非甾體抗炎藥更容易致腎衰竭 三、簡答題1．妊娠期用藥的基本原則。2．藥物在乳汁中的排泄有何規(guī)律？參考答案一、 單項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案）1．B 2．C 3．D 4．C 5．B6．D 7．C 8．D 9．C 10．C二、多項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請選擇兩個(gè)或者兩個(gè)以上正確的答案）1．ABCE 2．ABDE 3．ABDE 4．ACDE 5．ABCDE 三、簡答題1．妊娠期用藥需有明確的指征。應(yīng)采用療效肯定、不良反應(yīng)小且已經(jīng)清楚的老藥，避免使用尚難確定有無不良影響的新藥，小劑量有效地避免用大劑量，單藥有效地避免聯(lián)合用藥。用藥時(shí)需清楚地了解妊娠周數(shù)，在妊娠頭三個(gè)月是胚胎器官形成期，應(yīng)盡量避免使用藥物。2．（1）分子量小于200，在脂肪和水中都有一定的溶解度的藥物易進(jìn)入乳汁；（2）與血漿蛋白結(jié)合緊密者（如華法令），游離少，不易進(jìn)入乳汁；（3）解離度低者乳汁中濃度也低；（4）弱堿性藥物易進(jìn)入乳汁（如紅霉素）；弱酸性藥物不易進(jìn)入乳汁（如青霉素）。第八章 遺傳多態(tài)性與臨床用藥一、簡答題1．簡述主要藥物代謝酶及其功能。參考答案一、簡答題1．（1）細(xì)胞色素P450酶系，即CYP，其功能為催化藥物、致癌物、類固醇激素等氧化代謝。（2）乙醛脫氫酶，水解乙醛成乙酸。（3）丁酰膽堿酯酶，催化代謝滅活琥珀膽堿、普魯卡因、阿司匹林等藥物。（4）N乙酰轉(zhuǎn)移酶，催化藥物的乙?；x。（5）甲基轉(zhuǎn)移酶，催化甲基結(jié)合反應(yīng)。（6）尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，催化藥物、類固醇和甲狀腺激素的葡萄糖醛酸化。第九章 循證醫(yī)學(xué)與藥物治療一、名詞解釋1．循證醫(yī)學(xué)2．Meta分析二、簡答題1．簡答實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟。參考答案一、名詞解釋1．即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是一種科學(xué)思想和工作方法。是在維護(hù)患者健康過程中，主動(dòng)地、明確地、審慎地應(yīng)用目前最佳的證據(jù)作出決策。強(qiáng)調(diào)臨床決策過程中將個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)、最佳研究證據(jù)與患者個(gè)體價(jià)值觀和具體情況相結(jié)合。2．是一種定量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，包括提出研究問題、制訂納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、獲取相關(guān)研究、匯總基本信息、綜合定量分析及得到結(jié)果等過程。二、 簡答題1．（1）確定目標(biāo)，即提出臨床問題，即將臨床所需要的信息如診斷、治療、預(yù)后等相關(guān)情況轉(zhuǎn)化為一個(gè)可以回答的問題。 （2）查找、收集有關(guān)上述問題的證據(jù)文獻(xiàn)。 （3）評(píng)價(jià)獲得的證據(jù)的可靠性與實(shí)用性。 （4）實(shí)施證據(jù)分析的結(jié)果。將嚴(yán)格評(píng)價(jià)的結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)、具體病情綜合考慮得出結(jié)論。 （5）實(shí)施評(píng)估效果。對實(shí)施前面的步驟的效果和效率進(jìn)行評(píng)估分析，以利于今后更好地實(shí)施。第二篇 各 論第十章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療一、名詞解釋1．腦出血 2．癲癇3．帕金森病二、單項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案）1．發(fā)病率最高的一種腦卒中是（ ） A．短暫性腦缺血發(fā)作 B．腦血栓形成 C．腦栓塞 D．出血性腦病2．急性腦缺血性腦血管病的超早期是指發(fā)病（ ）A．1小時(shí)以內(nèi) B．1到2小時(shí)以內(nèi)C．1到4小時(shí)以內(nèi) D．1到6小時(shí)以內(nèi)3．缺血性腦血管病溶栓病例的選擇年齡標(biāo)準(zhǔn)為（ ）A．60歲以下 B．65歲以下 C．70歲以下　　　 D．75歲以下4．不屬于溶栓制劑的是（ ）A．tPa B．尿激酶 C．甘露醇　　 D．蝮蛇溶栓酶 三、多項(xiàng)選擇題（下列各題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請選擇兩個(gè)或者兩個(gè)以上正確的答案）1．缺血性腦血管病主要包括（ ）A．短暫性腦缺血發(fā)作 B．腦血栓形成 C．腦栓塞 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．高血壓性腦病2．帕金森典型臨床表現(xiàn)包括（ ）A．震顫 B．肌肉強(qiáng)直 C．運(yùn)動(dòng)減少或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少 D．姿勢調(diào)節(jié)障礙 E．流涎3．可用于治療癲癇大發(fā)作的藥物