【文章內(nèi)容簡介】 平、多巴胺。慢性腎功能衰竭：各原因，進行性腎單位破壞，腎疾病惡化，殘存的有功能的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，造成泌尿功能障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂。中國腎小球腎炎，國外高血壓腎小動脈硬化癥糾正酸中毒，水電紊亂：碳酸氫鈉、呋塞米。高鉀血癥：葡萄糖胰島素，降鉀樹脂，血鉀＞，血透。高血壓：130/80。貧血：重組人紅細胞生成素，蔗糖鐵。低鈣：骨化三醇。高磷：磷結(jié)合劑（碳酸鈣）。痛風：別嘌醇。皮膚瘙癢：抗組胺。移植排斥反應：受者進行同種異體組織或器官移植后，外來的組織或器官等移植物被受者免疫系統(tǒng)識別為一種異己成分，受到攻擊破壞清除。過多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過程稱為水腫（edema)。它是多種疾病的臨床體征。限制鈉鹽攝入；利尿；控制蛋白尿：免疫抑制藥（地塞米松、潑尼松）；補充血漿蛋白。慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。治療目的：防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治嚴重并發(fā)癥，而不以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標。治療措施：積極控制高血壓和減少尿蛋白——降壓藥，高血壓腎病首選ACEI/ARB。限制食物中蛋白及磷入量。應用抗血小板聚集藥（肝素，尿激酶，華法林）。糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物。避免加重腎臟損害的因素。 腎病綜合癥(nephrotic syndrome,NS)是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征，主要特點是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，嚴重水腫和高膽固醇血癥。一般治療——低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。對癥治療——利尿消腫（血漿或白蛋白靜脈輸注造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài)，減少水、鈉的重吸收而利尿。隨后+袢利尿劑可增強利尿效果。 但對少尿者應慎用，利尿的原則是不宜過快過猛）。免疫抑制治療（排除活動性感染、腫瘤，使用糖皮質(zhì)激素應遵循“足量、緩慢減量、長期維持”的原則）。中醫(yī)藥治療。并發(fā)癥治療：抗感染、抗血栓、急性腎功衰（袢利尿劑、血透、治療原發(fā)病、堿化尿液）、脂代謝紊亂治療等腦出血（intracerebral hemorrahge，ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。（高血壓致） 一般處理。脫水降顱壓，控制腦水腫（甘露醇、甘油、血清白蛋白或濃縮血漿、速尿、糖皮質(zhì)激素）?？刂聘哐獕海ㄏ跛岣视?、硝普鈉）。防治并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrahge，SAH）是指多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔（顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形）一般處理。對癥治療。防治再出血：使用抗纖溶藥物（6氨基乙酸，止血芳酸，氨甲環(huán)酸，止血敏酚磺乙胺）。防治腦動脈痙攣及腦缺血（尼莫地平、法舒地爾）。防治腦積水（甘露醇、甘油果糖）。病變血管處理。 缺血性腦血管病是指在腦的血管壁病變或血管動力學障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生腦部血液供應障礙，導致相應供血區(qū)腦組織由于缺血、缺氧、壞死或軟化，引起短暫或持久的局部或彌漫神經(jīng)功能缺損的癥候群。 腦卒中是指由于腦血管疾病引起突然發(fā)生的或迅速發(fā)展的局灶性神經(jīng)功能缺失，如偏癱、失語等，且持續(xù)時間超過24小時。如神經(jīng)功能缺失不超過24小時完全恢復正常，則稱為短暫性腦缺血發(fā)作。腦梗溶栓時機，抗血小板凝聚藥物：阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達莫、西洛他唑?？鼓喝A法林、肝素。降纖藥：降纖酶、巴曲酶。溶栓藥：重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶。擴容、改善腦循環(huán)藥物：低分子右旋糖酐、中藥。神經(jīng)保護藥物：胞磷膽堿、依達拉奉、腦蛋白水解物、吡拉西坦、鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑、阿片類受體阻斷劑及鎂離子癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異?；蜻^度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。癲癇是一種腦部疾患，至少有兩次間隔24小時以上的非誘發(fā)（或反射性）發(fā)作，且根據(jù)腦電圖（EEG）（必需的檢查）、腦部疾病史判斷未來10年內(nèi)有再發(fā)風險者。盡量單藥治療。全面性強直性陣攣發(fā)作、局限性伴有或不伴有繼發(fā)性全面發(fā)作可選用,丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉。失神發(fā)作、肌陣攣和失張力發(fā)作可選用：丙戊酸鈉?；旌闲桶l(fā)作可選用：丙戊酸鈉 。在發(fā)作完全控制后再繼續(xù)按原劑量服藥23年方可停藥；應逐漸停藥。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝西泮、乙琥胺、撲癲酮、苯巴比妥。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指24小時內(nèi)連續(xù)重復發(fā)作，兩次發(fā)作間意識不恢復或一次全面性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。首選地西泮終止發(fā)作。帕金森?。≒D）震顫麻痹，運動障礙疾病/椎體外系疾病，隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙，肌力、感覺及小腦功能不受影響，源于基底節(jié)功能紊亂。由于紋狀體DA含量顯著降低，造成Ach系統(tǒng)功能相對亢進。主要癥狀：靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常等。帕金森綜合癥（Parkinsonism）是因藥物、毒素、腦血管病變、腦炎、外傷等所致的繼發(fā)性PD，以及其它神經(jīng)變性疾?。òY狀性PD）有類似PD的臨床表現(xiàn)?？鼓憠A能藥物：苯海索，對震顫和強直有一定效果，運動遲緩療效差，適用于震顫突出且年齡較輕患者。金剛烷胺。左旋多巴及復方左旋多巴（LDopa與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴、芐絲肼）。DA受體激動劑（溴隱亭、培高利特）。兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑。開－關(guān)現(xiàn)象，癥狀在突然緩解（“開期”）與加重（“關(guān)期”）之間波動，藥物補充了DA的不足，腦內(nèi)不再產(chǎn)生DA，完全依賴藥物補充，“開關(guān)”現(xiàn)象出現(xiàn)。“開期”：藥物起作用，病人活動自如；“關(guān)期”：藥物失作用，病人活動困難。AD（阿爾茲海默病）治療主要目的是初級預防，推遲起病，控制疾病進展和改善患者癥狀，包括減輕記憶力減退、糾正精神行為紊亂等，以期提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。膽堿酯酶抑制劑：他克林、多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏、石杉堿甲。NMDA受體拮抗劑：美金剛、司來吉蘭、VE、褪黑素。他汀、腦血管擴張、雌激素替代、抗炎偏頭痛：一種反復發(fā)作的血管性頭痛，間歇性發(fā)作的劇烈頭痛，多局限于單側(cè)，常伴有嘔吐、惡心，可有視覺、運動或其他感覺異常等先兆輕、中度發(fā)作：解熱鎮(zhèn)痛藥+咖啡因/鎮(zhèn)靜劑。頭痛嘔吐:+甲氧氯普胺 / 多潘立酮。中、重度:麥角胺類：麥角胺，二氫麥角胺，舒馬曲坦。每月≥3次的中至重度發(fā)作，應預防性治療，5HT2受體阻斷藥（美西麥角、苯噻啶、賽庚定），b阻斷藥（普萘洛爾），鈣通道阻滯劑（尼莫地平，氟桂嗪）癌痛：遵循“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”評估的原則。治療原則，綜合治療：病因治療，藥物治療（原則，首選無創(chuàng)途徑，按階梯用藥，按時用藥，個體化給藥，注意具體細節(jié)），非藥物治療。等效劑量：嗎啡(口服)：羥考酮(口服)=:1 脫水（dehydration）系指體液容量的明顯減少水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時，可