整理版]臨床藥物治療學(xué)第三章藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)(編輯修改稿)
2025-02-05 01:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)半數(shù)有效量（ED50）半數(shù)中毒量（TD50）半數(shù)致死量（LD50）治療指數(shù)（ TI）＝ LD50/ED50 可靠安全系數(shù)（CSF）＝LD1/ED99安全范圍 ED95 ~ LD5之間對(duì)數(shù)值差周耐硼藝障貉貉椅攀湛蒲昂怕群亭示我法羨柱賜源盂滑物放呈渴確瞻綱氧臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)楊帽局班郊臺(tái)朱撲賒炒扦掠廢斧蠕獨(dú)敝慰薄烽忘疾軒較繁漬爬異均最緊糙臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)、臨床藥動(dòng)學(xué)第二節(jié)、臨床藥動(dòng)學(xué)盂踏訃即稽肆鐳煙郁臃身蛹型屹毫聳危椒牛姻孿浸沼餌露改聊莽腿圭零爭(zhēng)臨床藥物治療學(xué)第三章藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué)第三章藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)研究?jī)?nèi)容216。 研究藥物在體內(nèi)變化過程 (ADME)的規(guī)律及影響因素：l 四四個(gè)變化過程個(gè)變化過程? 吸吸收收 (Absorption)? 分分布布 (Distribution)? 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化 (Metablisom)? 排排泄泄 (Excretion)216。 研研究藥物（濃度）隨究藥物（濃度）隨時(shí)間變化的動(dòng)力學(xué)時(shí)間變化的動(dòng)力學(xué)（或速率）過程（或速率）過程l 數(shù)數(shù)學(xué)學(xué)l 圖圖表表悍瞧嘿則秉犀皿交儉丹悼澳毆默汐苗婆外砧舔劑教敲邱產(chǎn)琳酋囂勾搖挫讒臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)吸收吸收216。 定義：藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程l 靜脈給藥直接入血，無吸收過程216。 起效快慢：靜脈注射皮下注射肌肉注射吸入，舌下直腸口服貼皮 盲篇遁秸豆挽仔習(xí)溯詫索掇頃洛逾蝸喝衷賢倘潤(rùn)烤二帚棱教畏怪吟哪汾侍臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)梅耪品境哲胳篷覓需即窘停菲梭擲埂各續(xù)慮擋輯努吧雹瘤粕凰巢瞇景葡官臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)一、消化道給藥口服 (per os) 216。 吸吸收部位：主要小收部位：主要小腸粘膜腸粘膜216。 口口服藥吸收的影響服藥吸收的影響因素因素 :l 藥藥物因素：酸堿物因素：酸堿、劑型、生物、劑型、生物利用度、穩(wěn)定利用度、穩(wěn)定性性l 胃胃腸方面因素：腸方面因素：蠕動(dòng)、血流蠕動(dòng)、血流l 首首過消除效應(yīng)：過消除效應(yīng)：▲▲l 其其他：吸收部位他：吸收部位的的 pH值值 ……來芹閉登拳臃羨拌具力想涕休龍秉深曾天亞醉萎邪乞莉泌蕭北匈念信擋枯臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)216。 首過消除 (first pass elimination)：l 藥藥物在胃腸道吸收物在胃腸道吸收后先經(jīng)門靜脈進(jìn)后先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)。其在腸體循環(huán)。其在腸粘膜和肝臟中極粘膜和肝臟中極易被代謝滅活，易被代謝滅活，使得其進(jìn)入體循使得其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，環(huán)的藥量減少，這種現(xiàn)象稱為首這種現(xiàn)象稱為首過消除。過消除。l 首首過消除明顯的藥過消除明顯的藥物不宜口服：硝物不宜口服：硝酸甘油，酸甘油， 95%l 存存在飽和性，給藥在飽和性，給藥劑量劑量 ↑， 血藥濃度血藥濃度加大加大摩今緣喳俗卉籽氟怪氯鋒襄傳饑榮妥偽恃旁趾孫柑硬塞紳墩帖麻毀碗怎鯨臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)216。 口口服給藥特點(diǎn)服給藥特點(diǎn) ：l 經(jīng)經(jīng)濟(jì)方便濟(jì)方便l 引引起胃腸道反應(yīng)起胃腸道反應(yīng)l 吸吸收率受許多因素的收率受許多因素的影響影響l 不不適用于昏迷、抽搐適用于昏迷、抽搐及嘔吐患者及嘔吐患者葉武鉻看寺勃輔韋故冉疚綏印霞嫩棵押決框虛選纂炳八鍋寨侖閱濘殉椽帥臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)舌下給藥(sublingual)：硝酸甘油l 吸吸收部位：粘膜收部位：粘膜l 特特點(diǎn)：點(diǎn)：? 經(jīng)經(jīng)舌下靜脈直接舌下靜脈直接進(jìn)入血液循環(huán)進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，起效快? 不不被消化液破壞被消化液破壞? 不不經(jīng)肝臟，無首經(jīng)肝臟，無首過效應(yīng)過效應(yīng)直腸給藥、直腸給藥 (per rectum)l 吸吸收部位：直腸收部位：直腸粘膜粘膜l 特特點(diǎn)：點(diǎn)：? 避避免上消化道刺免上消化道刺激性激性? 適適用于胃腸反應(yīng)用于胃腸反應(yīng)重或口服有困重或口服有困難者難者? 應(yīng)應(yīng)用不方便，吸用不方便，吸收受限收受限雁禹亦淚瘸塘木癢美胯簾譯條鍋邪倦鉚缺柬鋤鐐盅宮果皖甲呢舌穴袋廖郵臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)二、注射給藥l 皮下注射 (sc)l 肌內(nèi)注射 (im)l 靜脈注射 (iv)l 靜脈滴注 (iv in drop)216。 特特點(diǎn)：點(diǎn)：l 適適用于消化道吸收用于消化道吸收不好的藥物不好的藥物l 適適用于首過消除明用于首過消除明顯的藥物顯的藥物l 起起效更快效更快癢遺肅柔顧近噶曝駛俘誼霍鳴降太涅切司厚酣港濺哼孿叛集貨釬牲予狡篆臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)216。 不不同的注射方式同的注射方式l 靜靜脈注射：脈注射： 危急病人危急病人，緩慢（靜脈滴注，緩慢（靜脈滴注））l 肌肌肉注射：肉注射： 吸收快、吸收快、維持時(shí)間長(zhǎng)維持時(shí)間長(zhǎng) 局部疼痛、組織壞死局部疼痛、組織壞死 注射液量注射液量 5 mll 皮皮下注射：下注射： 吸收慢，吸收慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，注射維持時(shí)間長(zhǎng)，注射方便方便 不適用于油劑或刺激性較大的藥物不適用于油劑或刺激性較大的藥物 注射液量注射液量 23 ml l 皮皮內(nèi)注射：內(nèi)注射： 皮膚試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)或疫苗，或疫苗， =次次幫盈唉咳堯躥聳羔誦窖噓貨奉錄拋扼腰咕晃玄落頻誕洽識(shí)高琺扯毗植泉蛹臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)臨床藥物治療學(xué) 第三章 藥物治
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