針灸學(xué)課件1治療學(xué)各論一(編輯修改稿)
2025-02-02 09:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 反復(fù)發(fā)作的疼痛史 。 （ 發(fā)作突然 ， 無(wú)先兆 ） （ 2） 疼痛劇烈 ， 呈刀割樣 、 針刺樣 、 電灼樣 、 撕烈樣跳痛 。 （ 持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至 1～ 2分鐘 / 次 ， 發(fā)作和終止均迅速 ） （ 3） 多發(fā)于一側(cè)面部 ， 少見(jiàn)雙側(cè) 。 （ 4） 好發(fā)年齡： 40~60歲 ， 女性＞ 男性 。 （ 5）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、 說(shuō)話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng) 而誘 發(fā)疼痛的發(fā)作 等。 （ 6） 多有板機(jī)點(diǎn) （ 觸發(fā)點(diǎn) ） ， 常在上 述誘因刺激下發(fā)作 。 （ 7） 病程呈周期性發(fā)作 ， 發(fā)作期可持 續(xù)數(shù)周至數(shù)月 ， 而緩解期長(zhǎng)短不 一 ， 可為數(shù)天至數(shù)年不等 。 （ 8） 原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位的病理改變。 西醫(yī)相關(guān)病證 相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛” 是一種在 三叉神經(jīng)分布區(qū) 內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見(jiàn)病之一。 第一支： 支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚 第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦 第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部 口裂以下面部皮膚 三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布 臨床上以第二、三支受累最為常見(jiàn)。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機(jī)點(diǎn)”。 二、病因病機(jī) 外邪侵襲： 風(fēng)寒： 寒邪凝滯 ， 閉阻經(jīng)脈 風(fēng)熱： 熱灼津液 ， 阻滯氣血 襲于面部經(jīng)脈，不通則痛 陽(yáng)明火盛： 胃腸熾熱 ， 陽(yáng)明火邪上沖面部 ，浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通 虛火上炎： 年老體衰 ， 肝腎陰虛 陰虛陽(yáng)亢 ，虛火上升 上犯面部筋脈 氣血阻滯 瘀血內(nèi)阻： 久病不愈 ,或內(nèi)生腫物 氣滯血瘀 經(jīng)脈閉阻不通 外邪侵襲 陽(yáng)明火盛 虛火上炎 瘀血內(nèi)阻 面 痛 三、臨床表現(xiàn) ? 三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛 特點(diǎn)： （ 性質(zhì) ） 突發(fā)性劇痛 。 （ 陣發(fā)性 、 閃電 、刀割 、 針刺 、 燒灼樣劇痛 ） （ 時(shí)間 ） 每次發(fā)作數(shù)秒或 1～ 2分鐘 ，每天可發(fā)作數(shù)次 。 （ 誘因 ） 常因洗臉 、 刷牙 、 進(jìn)食 、說(shuō)話誘發(fā) 。 （ 兼癥 ） 病側(cè)面肌抽搐 、 流淚 、 流 涕 、 流涎 。 （ 體征 ） 病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮 膚或有潮紅 ， 局部壓痛 。 （ 間歇期 ） 無(wú)臨床癥狀 。 四、辨證分型 ? 風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史 ， 痛處遇寒則甚 ， 得熱則減 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脈浮緊 。 ? 風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ? 陽(yáng)明火盛：伴口臭 ， 口渴 ， 便秘 ， 舌紅苔黃膩 ， 脈數(shù) 。 ? 虛火上炎：隱隱作痛 ， 顴面潮紅 ， 口干 ， 手足心熱 ， 舌紅 ， 少苔 ， 脈細(xì)數(shù) 。 ? 瘀血內(nèi)阻： 痛處不移，拒按，纏綿難
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