針灸學課件11、治療學各論(一)(編輯修改稿)
2025-08-28 16:06 本頁面
【文章內容簡介】 、 反復發(fā)作的疼痛史 。 （ 發(fā)作突然 ， 無先兆 ） （ 2） 疼痛劇烈 ， 呈刀割樣 、 針刺樣 、 電灼樣 、 撕烈樣跳痛 。 （ 持續(xù)時間僅數(shù)秒至 1～ 2分鐘 / 次 ， 發(fā)作和終止均迅速 ） （ 3） 多發(fā)于一側面部 ， 少見雙側 。 （ 4） 好發(fā)年齡： 40~60歲 ， 女性＞ 男性 。 （ 5）誘因：情緒緊張、進食、洗臉、 說話、刷牙、打呵欠、吹風 而誘 發(fā)疼痛的發(fā)作 等。 （ 6） 多有板機點 （ 觸發(fā)點 ） ， 常在上 述誘因刺激下發(fā)作 。 （ 7） 病程呈周期性發(fā)作 ， 發(fā)作期可持 續(xù)數(shù)周至數(shù)月 ， 而緩解期長短不 一 ， 可為數(shù)天至數(shù)年不等 。 （ 8） 原發(fā)性者神經系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，各項實驗室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。 繼發(fā)性者可發(fā)現(xiàn)相應部位的病理改變。 西醫(yī)相關病證 相當于“三叉神經痛” 是一種在 三叉神經分布區(qū) 內反復發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經痛，是神經外科常見病之一。 第一支： 支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚 第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側、上唇、上頜牙齒、牙齦 第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側、舌、耳前、頦部 口裂以下面部皮膚 三叉神經頭面部皮膚分布 臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機點”。 二、病因病機 外邪侵襲： 風寒： 寒邪凝滯 ， 閉阻經脈 風熱： 熱灼津液 ， 阻滯氣血 襲于面部經脈，不通則痛 陽明火盛： 胃腸熾熱 ， 陽明火邪上沖面部 ，浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通 虛火上炎： 年老體衰 ， 肝腎陰虛 陰虛陽亢 ，虛火上升 上犯面部筋脈 氣血阻滯 瘀血內阻： 久病不愈 ,或內生腫物 氣滯血瘀 經脈閉阻不通 外邪侵襲 陽明火盛 虛火上炎 瘀血內阻 面 痛 三、臨床表現(xiàn) ? 三叉神經分布區(qū)域的疼痛 特點： （ 性質 ） 突發(fā)性劇痛 。 （ 陣發(fā)性 、 閃電 、刀割 、 針刺 、 燒灼樣劇痛 ） （ 時間 ） 每次發(fā)作數(shù)秒或 1～ 2分鐘 ，每天可發(fā)作數(shù)次 。 （ 誘因 ） 常因洗臉 、 刷牙 、 進食 、說話誘發(fā) 。 （ 兼癥 ） 病側面肌抽搐 、 流淚 、 流 涕 、 流涎 。 （ 體征 ） 病側三叉神經分布區(qū)域皮 膚或有潮紅 ， 局部壓痛 。 （ 間歇期 ） 無臨床癥狀 。 四、辨證分型 ? 風寒證：多有吹風受寒史 ， 痛處遇寒則甚 ， 得熱則減 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脈浮緊 。 ? 風熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ? 陽明火盛：伴口臭 ， 口渴 ， 便秘 ， 舌紅苔黃膩 ， 脈數(shù) 。 ? 虛火上炎：隱隱作痛 ， 顴面潮紅 ， 口干 ， 手足心熱 ， 舌紅 ， 少苔 ， 脈細數(shù) 。 ? 瘀血內阻： 痛處不移，拒按，纏綿難
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