心臟術(shù)后胸骨骨髓炎的治療(編輯修改稿)
2024-11-04 07:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 穩(wěn)定后于 9月11日全麻下行感染清創(chuàng)，胸骨部分切除術(shù)，胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。術(shù)后切口 I期愈合。 心臟術(shù)后縱膈感染胸骨骨髓炎視頻 病例介紹 ：吳 XX、女、 70歲。患者於 2020年 7月 5日在外院行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一周切口感染， 7月 16日在外院全麻下行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后切口再次裂開，傷口嚴(yán)重感染、高熱、菌血癥等，血培養(yǎng) 熱帶假絲酵母菌和溶血性葡萄球菌。于 2020年 7月 28日轉(zhuǎn)入我院。 入院診斷 ：切口裂開胸骨骨髓炎縱隔感染 敗血癥 重度貧血、低蛋白血癥 主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后等 因轉(zhuǎn)院途中病人勞累，入院后次日 7月 29日發(fā)生 Ⅱ 型呼衰、淺昏迷，立即氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，因大量使用抗生素痰培養(yǎng)曲霉菌生長(zhǎng)，經(jīng)抗感染等營(yíng)養(yǎng)支持治療后病情漸穩(wěn)定，于 8月17日全麻下行感染清創(chuàng)術(shù)、胸骨部分切除術(shù)、胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)后傷口愈合好。 ３ .結(jié)果 ? 平均手術(shù)時(shí)間 100177。 55min， ? 平均術(shù)中出血量 120177。 70mL， ? 術(shù)后 3例患者因呼吸衰竭經(jīng)用呼吸機(jī)搶救后逐漸康復(fù)。術(shù)后 7例患者并發(fā)心功能衰竭，經(jīng)強(qiáng)心利尿處理后緩解。 ? 75例患者肌瓣成活良好，其中 1例因胸大肌肌瓣壞死改用腹直肌肌瓣移植后成活。 ３ .結(jié)果 ? 63例術(shù)后 2周內(nèi)康復(fù)出院。 6例患者因切口皮下感染延遲一周出院， 5例患者出院后一周再次出現(xiàn)傷口皮下感染，經(jīng)換藥后傷口痊愈。 ? 術(shù)后平均住院時(shí)間 14177。 9d。 ? 術(shù)后隨訪最
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