心臟手術病人的譫妄---評估與治療(編輯修改稿)
2025-08-15 02:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 genotype)心 臟 手 術 ，體外循 環(huán) ，麻醉應 用 藥 物 ( 苯二氮卓 類 、阿片 類 、抗膽堿 類 、抗心律失常 藥 物）疼痛低氧血癥電 解 質(zhì) 紊亂環(huán) 境改 變睡眠 /清醒周期改 變尿管刺激感染Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit ICU成人患者疼痛、躁動和譫妄 治療臨床指南 (2022 ? SCCM) ICU 譫妄監(jiān)測工具及診斷標準 美國重癥醫(yī)學協(xié)會指南推薦，接受機械通氣的患者，應常規(guī)監(jiān)測譫妄的發(fā)生情況 ICU 確認有效的監(jiān)測工具僅有兩種 : ICU 意識紊亂評估方法 ( the confusion assessment method for the ICU， CAMICU) 重癥監(jiān)護譫妄篩查檢查表 ( the intensivecare delirium screening checklist， ICDSC) 。CAMICU 量表CAMICU 量表適用于不能說話的 ICU 患者包含了 4 個方面的評估標準敏感度和特異度均超過了 90%ICU 意識紊亂評估方法流程圖具體操作方法 216。 第一步，將患者的意識狀態(tài)與以往基線狀態(tài)相比較，有變化者為陽性繼續(xù)下一步評估216。 或者正常，但是在過去的 24 h 中精神狀態(tài)有波動者為陽性繼續(xù)下一步評估216。 第二步，應用注意力篩查試驗評估注意力216。 注意力篩查試驗的方法有兩種l 聽覺法l 視覺法216。 得分低于 8分者認為存在注意力不集中216。 第三步，通過 4 個能夠用 “是 ”或者 “不是 ”回答的問題，和遵從檢查者指令做 1 個舉起雙手兩個手指頭動作，來評價思維紊亂 ( 總共 5 分 ) 216。 如果得分 ≤3 分，即被認為存在思維紊亂216。 第三步評估必須在患者覺醒和比較安靜配合的情況下才能完成216。 第四步，應用 Richmond 躁動 鎮(zhèn)靜等級 ( the Richmond agitationsedation scale， RASS) 標準 來評判意識狀態(tài)的變化216。 當?shù)谝徊?、第二步陽性，同時合并第三步陽性或者第四步陽性，即可認定譫妄存在Richmond 躁動 鎮(zhèn)靜等級 ( RASS) 標準 等 級 定 義 描述+4+3+2+1012345好斗非常躁 動躁 動不安警 覺 和安靜昏睡輕 度 鎮(zhèn) 靜中度 鎮(zhèn) 靜深度
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