【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2 First year: IFN+Dex。 Second year: IFN Consolidate DPACE (Q 3m 4) Br J Haematol. 2022。 140(6): 62534 TT2 長期療效結(jié)果 ? 5年 EFS: – TT1 vs. TT2no Thal vs. TT2Thal = 40% vs. 42% vs. 54% ? CR率： – TT2no Thal vs. TT2Thal =41％ vs. 59% ? TT2的 5年 OS 60% Barlogie et al. Proc ASCO 2022。 23: 1049s Tricot et al. ASH 2022, abstract 423 Total Therapy 3： 方案設(shè)計(jì) THAL + DEX Monthly VDT 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 第 34 年 第 2 年 月 VDTPACE THAL + DEX THAL + DEX THAL + DEX VDTPACE VDTPACE VDTPACE MEL 200 1 MEL 200 2 PBSC 第 1 年 THAL + DEX N=303 劑量和方案： ? V 萬珂 mg/m2 第 1, 4, 8, 11天 ? D DEX 40 mg 第 1 – 4天 ? T THAL 200 mg 每天 4天 連續(xù)靜脈輸入 : ? P 順鉑 10 mg/m2 ? A 阿霉素 10 mg/m2 ? C 環(huán)磷酰胺 400 mg/m2 ? E 依托泊苷 40 mg/m2 Br J Haematol. 2022。 140(6): 62534 TT3 長期療效結(jié)果 Barlogie B, et al. ASCO 2022, abstract 7519 Br J Haematol. 2022。 140(6): 62534 ? TT3比 TT2起效更快，并且有更高比例的患者能夠完成單次和雙次移植 ? TT3： 18個(gè)月時(shí) CR/nCR率高達(dá) 80％ ? 2年 EFS： TT3 vs. TT2+Thal = 84% vs. 77% ? 2年 OS: TT3 vs. TT2+Thal = 87% vs. 83% 從 TT1到 TT3： 新藥＋序貫移植， 我們離“治愈”越來越近！ 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 5 10 15 20 Years from date of start of treatment TT2 TT1 50% 10yr EFS w/ TT3 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 5 10 15 20 Years from date of first CR TT2 TT1 60% 10yr CCR w/ TT3 10年 CCR=治愈 TT3 TT3 Barlogie et al. ASCO 2022, abs 8516 TT2+Thal TT2Thal 新藥與自體移植的關(guān)系 1. 新藥不用于替代第一次自體移植，可部分取代第二次移植 （減少需要第二次移植的患者比例） 2. 自體移植前的誘導(dǎo)方案應(yīng)選擇可提高 ASCT后療效的新藥聯(lián)合方案 3. 有條件的患者，可仿照 TT3研究，把新藥應(yīng)用于誘導(dǎo)、鞏固和維持階段，以求達(dá)到“臨床治愈” 4. 細(xì)胞遺傳學(xué)異常的高危患者，單純自體移植療效不佳，可首選萬珂 Del13的患者接受自體移植療效不佳 110例初次診斷的 MM患者接受 IFM94及 IFM95 治療方案，在自體干細(xì)胞移植前均接受了 45個(gè)療程的 VAD誘導(dǎo) 與沒有 Del13的初治患者相比， Del13的初治患者生存期顯著縮短， 中位 OS： 65個(gè)月 vs. 27個(gè)月 Facon, T et al. Blood 97:1566, 2022. 萬珂可有效克服多種遺傳學(xué)異常的高危因素對(duì)療效的不良影響 ? VD/VTD/VMP等多項(xiàng)試驗(yàn)的亞組分析顯示，萬珂可有效克服 Del13, t(4:14)等多種細(xì)胞遺傳學(xué)異常的高危因素對(duì)療效的不良影響 ? 美國 Mayo Clinic中心推薦遺傳學(xué)異常的高?；颊呤走x萬珂聯(lián)合方案治療 不適合自體移植的 MM患者的治療 不適合自體移植的 MM患者的治療 1. 經(jīng)濟(jì)條件好的患者，選用以萬珂為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案（ VMP/VMPT/VD/PAD/VTD/VRD/VCyDex/VDTPACE/VDECP/VATD… ） 2. 經(jīng)濟(jì)條件不好的患者，選用以沙利度胺為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案（ MPT/TD/TAD/TVAD… ） 3. 年老或易感染人群不宜用大劑量地塞米松，可減低劑量或減少用藥次數(shù)，或聯(lián)合 MP 4. 細(xì)胞遺傳學(xué)異常的高?；颊?、腎功能不全患者、骨病明顯患者首選萬珂 III期 VISTA臨床研究的更新結(jié)果 —— 來自 2022 EHA會(huì)議 Jess F. San Miguel,1 Rudolf Schlag,2 Nuriet K. Khuageva,3 Meletios A. Dimopoulos,4 Ofer Shpilberg,5 Martin Kropff,6 Ivan Spicka,7 Maria T. Petrucci,8 Antonio Palumbo,9 Olga S. Samoilova,10 Anna Dmoszynska,11 Kudrat M. Abdulkadyrov,12 Rik Schots,13 Bin Jiang,14 MariaVictoria Mateos,1 Kenh C. Anderson,15 Dixie L. Esseltine,16 Kevin Liu,17 Andrew Cakana,18 Helgi van de Velde,18 Paul G. Richardson15 11Hospital Universitario Salamanca, CIC, IBMCC (USALCSIC), Spain。 2Praxisklinik Dr. Schlag, W252。rzburg, Germany。 3SP Botkin Moscow City Clinical Hospital, Russian Federation。 4University of Athens School of Medicine, Greece。 5Rabin Medical Center, PetahTiqva, Israel。 6University of M252。nster, Germany。 7University Hospital, Prague, Czech Republic。 8University La Sapienza, Rome, Italy。 9Universita di Torino, Italy。 10Nizhnii Novgorod Region Clinical Hospital, Russian Federation。 11Medical University of Lublin, Poland。 12St Petersburg Clinical Research Institute of Hematology amp。 Transfusiology, Russian Federation。 13Myeloma Study Group B