20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性創(chuàng)傷的處理(編輯修改稿)
2024-11-09 03:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因互相推諉而延遲治療。搶救嚴(yán)重多發(fā)性損傷要求診斷及時(shí)準(zhǔn)確，操作迅速(x249。n s249。)熟練、醫(yī)護(hù)配合默契、指揮沉著果斷、?？泼芮袇f(xié)作、不失時(shí)機(jī)手術(shù)、嚴(yán)密重癥監(jiān)護(hù)。,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急救： 救治目的： ① 保護(hù)心、肺、肝、腎和腦的重要(zh242。ngy224。o)機(jī)能； ② 避免感染敗血癥和多器官功能衰竭的 發(fā)生； ③ 維持神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能、防止成為植物人。,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,救治原則： ①爭(zhēng)分奪秒，要有極強(qiáng)的時(shí)間觀念，創(chuàng)傷后部分極重傷急死于現(xiàn)場(chǎng)或途中，到達(dá)醫(yī)院的傷員早期死亡高峰是傷后3小時(shí)左右。從搶救價(jià)值上看，第一小時(shí)是黃金時(shí)間，第二小時(shí)是白銀時(shí)間。搶救室的物品(w249。pǐn)、設(shè)備、儀器都必須能隨時(shí)投入使用，值班人員常備不懈。,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,要在一切環(huán)節(jié)上爭(zhēng)取時(shí)間，克服拖延，尤其不要在等待化驗(yàn)、影像檢查結(jié)果花過(guò)多時(shí)間，要多依靠物理檢查。 ②先搶救后診斷或邊搶救邊診斷。 傷員遭受多發(fā)性創(chuàng)傷后，早期死亡有三 個(gè)主要原因，然而如果給予充分的注意及恰當(dāng)?shù)闹委?，這三種情況又都是可以(kěyǐ)逆轉(zhuǎn)的。,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,A：窒息或呼吸不全：病人常表現(xiàn)為煩躁 不安、呼吸困難、發(fā)紺，其中以呼吸 道梗阻為常見(jiàn)，不首先解決呼吸障礙， 任何搶救措施(cu242。shī)均無(wú)濟(jì)于事。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,B：循環(huán)功能不全：常見(jiàn)原因是血液丟失、 血管外滲造成的血容量不足，心包堵塞， 開(kāi)放性氣胸造成的縱膈擺動(dòng)，張力 性氣 胸時(shí)的縱膈移位以及心臟(xīnz224。ng)的嚴(yán)重挫傷等 所致心泵衰竭。,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,C：未控制的活動(dòng)性大出血(chū xiě)：活動(dòng)性出血(chū xiě)若 不迅速止血，往往由于血容量極度下降 而致死。,第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,注意整體性，切忌片面性，緊急情況下，全面而細(xì)致的檢查(jiǎnch225。)，既不可能也不需要，但急救開(kāi)始或傷情穩(wěn)定之后，在明顯外傷有初步診斷和優(yōu)先處理的基礎(chǔ)上，必須采用輕柔的手段，迅速進(jìn)行一次有重點(diǎn)的系統(tǒng)檢查(jiǎnch225。)，以免漏診和誤診。,第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,搬動(dòng)傷員時(shí)避免進(jìn)一步加重?fù)p傷，休克傷員在休克未得到糾正時(shí)，原則上就地?fù)尵?，除非一定要搬到手術(shù)室接受手術(shù)治療方能控制休克時(shí)，才能在輸血、輸液、輸氧的同時(shí)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。脊柱骨折(gǔzh233。)時(shí)注意搬動(dòng)的姿勢(shì)，避免造成脊髓損傷。,第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,要注意做好記錄，保證有關(guān)資料的完整性，傷情越重，資料越要完整，這是判斷(p224。ndu224。n)傷情、估計(jì)預(yù)后、制定治療計(jì)劃的重要依據(jù)。,第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,緊急處理程序（V、I、C、P） V、I、C、P程序即指換氣、灌注擴(kuò)容、控制止血、心臟監(jiān)護(hù)，是嚴(yán)重多發(fā)傷搶救成功的關(guān)鍵。因此應(yīng)根據(jù)傷員的實(shí)際情況抓住重點(diǎn)，安排合理(h233。lǐ)的搶救程序，有利于提高搶救成功率，降低死亡率。,第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,V：（Venfilation換氣）保持呼吸道通暢及充分給氧： ①顱腦外傷昏迷：及時(shí)清除口腔血塊、嘔吐
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