20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性大動脈炎(編輯修改稿)
2024-11-09 03:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 xi224。nɡ)流入頸內(nèi)動脈內(nèi)，血流速度減低，呈低速低阻靜脈樣血流頻譜,第二十三頁，共八十二頁。,第二十四頁，共八十二頁。,左側(cè)(zuǒ c232。)頸內(nèi)動脈低速低阻血流頻譜,第二十五頁，共八十二頁。,左側(cè)椎動脈內(nèi)徑約2.6mm,血流速度減低，呈低速(dī s249。)低阻靜脈樣血流頻譜。,第二十六頁，共八十二頁。,右側(cè)頸總動脈全程管壁彌漫性對稱性增厚,管腔變細(xì),局部(jb249。)血流速度加快，約1.9m/s,第二十七頁，共八十二頁。,右側(cè)頸外動脈內(nèi)徑(n232。i j236。nɡ)、血流速度（），呈低阻血流頻譜,第二十八頁，共八十二頁。,右側(cè)椎動脈內(nèi)徑代償性增寬，血流速度(s249。d249。)加快。,第二十九頁，共八十二頁。,超聲提示(t237。sh236。),雙側(cè)頸總動脈左鎖骨下動脈管壁對稱性增厚，符合大動脈炎改變(gǎibi224。n) 左側(cè)頸總動脈血栓性閉塞，并側(cè)支循環(huán)形成（左側(cè)頸外動脈逆行供血） 右側(cè)頸總動脈重度狹窄 右側(cè)椎動脈血流速度加快（代償性），左側(cè)椎動脈血流速度減低,第三十頁，共八十二頁。,第二次復(fù)查(f249。ch225。),第三十一頁，共八十二頁。,第三十二頁，共八十二頁。,第三十三頁，共八十二頁。,第三十四頁，共八十二頁。,第三十五頁，共八十二頁。,超聲提示(t237。sh236。),雙側(cè)頸總動脈、左側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)中膜彌漫性增厚符合大動脈炎改變（頭臂型） 左頸總動脈近段重度狹窄近閉塞，右側(cè)頸總動脈近段中段重度狹窄 左側(cè)鎖骨下動脈近段重度狹窄 雙側(cè)頸外動脈逆向供應(yīng)雙側(cè)頸內(nèi)動脈 右側(cè)椎動脈內(nèi)徑增寬，血流速度加快，考慮代償(d224。i ch225。nɡ)性改變； 左側(cè)椎動脈血流速度減低（考慮左側(cè)鎖骨下動脈狹窄所致）,第三十六頁，共八十二頁。,病例(b236。ngl236。)2,女，40歲，因低熱，頭暈、耳鳴(ěr m237。ng)、四肢酸痛，血壓160/100mmHg,申請頸動脈超聲檢查。病人自述10年前在華西醫(yī)大診斷多發(fā)性大動脈炎,第三十七頁，共八十二頁。,第三十八頁，共八十二頁。,第三十九頁，共八十二頁。,第四十頁，共八十二頁。,第四十一頁，共八十二頁。,超聲所見：無名動脈、雙側(cè)頸總動脈、鎖骨下動脈管壁均不同程度增厚（左側(cè)頸總動脈管壁增厚尤為明顯(m237。ngxiǎn)，管腔明顯(m237。ngxiǎn)變窄），內(nèi)壁未見明顯(m237。ngxiǎn)斑塊附著，CDFI及PW：左側(cè)頸總動脈血流束變細(xì)，規(guī)則色彩暗淡流速明顯減低約不規(guī)則，色彩暗淡，流速明顯減低，約42.7cm/s；左側(cè)頸內(nèi)、頸外動脈血流速度也減低，約54.8cm/s，且阻力指數(shù)均增高。右側(cè)頸動脈流速未見明顯異常。雙側(cè)椎動脈未見明顯異常。,第四十二頁，共八十二頁。,病例(b236。ngl236。)3,下肢(xi224。zhī)動脈,第四十三頁，共八十二頁。,主要鑒別(ji224。nbi233。)診斷,動脈粥樣硬化(y236。nghu224。) 血栓閉塞性脈管炎 先天性主動脈縮窄,第四十四頁，共八十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷——,動脈粥樣硬化 多發(fā)生于老年(lǎoni225。n)患者，主要累及大中動脈 常伴有高血壓、高血脂及糖尿病等病史 IMT（頸動脈內(nèi)膜中層增厚）多為局限性增厚，回聲增強(qiáng)，常合并強(qiáng)回聲斑塊，斑塊多位于頸動脈分叉處 病變處與非病變處分界不清楚，管腔常為偏心性狹窄。,第四十五頁，共八十二頁。,第四十六頁，共八十二頁。,第四十七頁，共八十二頁。,第四十八頁，共八十二頁。,第四十九頁，共八十二頁。,第五十頁，共八十二頁。,動脈粥樣硬化 ? 多發(fā)于中老年人群 ?血管(xu232。guǎn)病變多為動脈內(nèi)中膜局限性增厚
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