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正文內(nèi)容

嚴重多發(fā)性骨折的救治(編輯修改稿)

2024-10-04 12:50 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 型內(nèi)臟損傷容易漏診,在不明原因的抗休克無效時,要充分考慮到內(nèi)臟損傷的可能,及時影像學(xué)檢查及腹腔穿刺。 第十二頁,共二十七頁。 ⑶骨關(guān)節(jié)型嚴重多發(fā)傷 ? 包括:脊柱骨折并不全癱 /全癱 (脊柱脊髓型 )的嚴重多發(fā)傷,下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷〔肢體離斷型〕的嚴重多發(fā)傷,大血管 (股 A以上 )損傷與出血 ≥20%(大血管型 )的嚴重多發(fā)傷,單一骨折與出血 ≥20%〔骨盆型〕的嚴重多發(fā)傷,多發(fā)骨折〔多發(fā)骨折型〕的嚴重多發(fā)傷等。 第十三頁,共二十七頁。 ? 這一類型嚴重多發(fā)傷以骨關(guān)節(jié)損傷為主,在處理上應(yīng)遵循生命第一,肢體第二的原那么,防止為了保肢,消耗過長的時間延誤救治生命。 第十四頁,共二十七頁。 ? 脊柱脊髓型嚴重多發(fā)傷的發(fā)生率高達 10 %~ 25 % ,最常見的并發(fā)傷是四肢創(chuàng)傷。脊柱脊髓型嚴重多發(fā)傷具有病情嚴重 ,并發(fā)傷復(fù)雜,并發(fā)癥多且相互掩蓋易延誤治療時機等特點。 第十五頁,共二十七頁。 ? 手術(shù)時機取決于脊髓損傷和全身情況的穩(wěn)定性,對脊髓損傷不穩(wěn)定或進行性癱瘓而全身情況較好者,可盡快作脊柱脊髓手術(shù);對脊髓損傷不穩(wěn)定或進行性癱瘓而全身情況較差者,迅速調(diào)整全身狀況,待其改善后較早手術(shù);對脊髓損傷穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)而全身情況較差者,可直到傷后 21d才行脊柱脊髓傷的手術(shù)。 第十六頁,共二十七頁。 〔 4〕混合型嚴重多發(fā)傷 ? 此種類型為上述三種嚴重多發(fā)傷兩種或兩種以上的損傷,最常見。在全身多部位出現(xiàn)多發(fā)傷,且均較嚴重時,應(yīng)遵循先搶救生命,后注重功能或肢體的原那么。①先解決危及生命的病癥,如抗休克,肋骨骨折固定,胸腔閉式引流,腹部臟器修補及止血;②簡單四肢骨折固定或者外固定;③盡量爭取時間早期修復(fù)血管通血,人造血管的應(yīng)用可以爭
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