嚴(yán)重多發(fā)傷的救治策略1(編輯修改稿)
2024-10-04 12:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 er:emergency or: operation 第十八頁，共五十九頁。 致命三聯(lián)征 第二十頁，共五十九頁。 凝血功能障礙的原因 第二十一頁，共五十九頁。 第二十二頁，共五十九頁。 第二十三頁，共五十九頁。 第二十四頁，共五十九頁。 第二十五頁，共五十九頁。 低溫原因 體腔暴露〔主要因素〕 大量液體復(fù)蘇 大切口手術(shù)及長時間手術(shù) 血液喪失，機(jī)體氧供減少等導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱減少 第二十六頁，共五十九頁。 低體溫的影響 死亡率增高〔中心體溫 32oC,100% 〕 心血管功能減退 出凝血功能障礙 第二十七頁，共五十九頁。 代謝性酸中毒 ? 休克或血容量缺乏時，無氧代謝致使酸性產(chǎn)物增加。 ? 48小時內(nèi)乳酸濃度未糾正正常范圍內(nèi)，死亡率在 86 ~100% ? 全身影響 : 血管收縮性降低、對兒茶酚胺反響減弱、室性心律失常；加重凝血功能障礙。 第二十八頁，共五十九頁。 ? 隨著技術(shù)的開展，絕大多數(shù)創(chuàng)傷患者都可以通過一期手術(shù)，即首次確切性手術(shù)進(jìn)行有效救治，而不需要采用損傷控制的方法。 那么，什么情況下 采用 損傷控制外科 呢？ 第二十九頁，共五十九頁。 第三十頁，共五十九頁。 ?臨床實(shí)踐過程中，出現(xiàn)以下情況時建議施行 DCS: ? 1〕為防止嚴(yán)重體溫不升和凝血障礙需迅速終止手術(shù)時； ? 2〕直接止血較為困難，被迫應(yīng)用填塞等間接方法止血時； ? 3〕嚴(yán)重內(nèi)臟水腫不能正規(guī)關(guān)閉腹腔或胸腔時。 ? 第三十一頁，共五十九頁。 損傷控制策略 DCⅠ 期 DCⅡ 期 DCⅢ 期 控制出血 控制污染 簡易關(guān)閉切口 復(fù)溫 液體復(fù)蘇 器官功能支持 解除填塞 確定性修復(fù) 關(guān)閉腹腔 第三十二頁，共五十九頁。 DC I期 ? 時間窗：動態(tài)計(jì)算機(jī)模擬顯示，
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