多發(fā)性骨折以及失血量判斷(編輯修改稿)
2024-10-03 23:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈損傷的常見(jiàn)部位： 〔 1〕上臂 —— 肱動(dòng)、靜脈損傷； 〔 2〕前臂 —— 橈和尺動(dòng)、靜損傷； 〔 3〕手部 —— 掌深弓和掌淺弓動(dòng)、靜損傷； 〔 4〕大腿 —— 股動(dòng)、靜損傷； 〔 5〕腘部 —— 腘動(dòng)、靜損傷； 〔 6〕小腿 —— 脛后或脛前動(dòng)、靜損傷； 〔 7〕足部 —— 足背或足底弓動(dòng)、靜損傷。 第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 骨盆骨折占全部 骨骼 損傷的近 3％。骨盆骨折患者死亡率在 5%30％之間。骨盆骨折出血量約 500－ 5000ml ? 肱骨干骨折 (fractureofhumeralshaft)占全身骨折的 %。肱骨骨折出血量約 100－ 800ml ? 股骨轉(zhuǎn)子下 骨折 ，發(fā)生率占髖部骨折的 10%～ 34%。死亡率約%～ %。 ? 股骨粗隆間骨折死亡率約為 15～ 20％ ? 脛腓骨干骨折在全身骨折中約占 ％。其中以脛腓骨雙骨折最多，占全身骨折的 ％，脛骨次之，占全身骨折的 ％。腓骨干骨折最少占全身骨折的 ％。脛腓骨骨折出血量約 100－1000ml 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 尺橈骨骨折在全身骨折中約占 6％，出血量約 50－ 400ml ? 股骨干骨折在全身骨折中約占為 6％股骨骨折出血量約 300－2024ml ? 股骨遠(yuǎn)端骨折約占所有股骨骨折的 4％ ? 髕骨骨折在全身骨折中約占為 10％ ? 踝部骨折在全身骨折中約占為 ％ ? 肱骨髁上骨折多見(jiàn)于 10歲以下兒童，約占全身骨折的 7． 5％。 ? 鎖骨骨折，發(fā)生率占全身骨折的 5％～ 10％。 ? 脊柱骨折和脫位比較常見(jiàn)，約占全身骨折的 5%～ 6%。 第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 肱骨骨折出血量約 100－ 800ml 尺橈骨骨折出血量約 50－ 400ml 股骨骨折出血量約 300－ 2024ml 脛腓骨骨折出血量約 100－ 1000ml 骨盆骨折出血量約 500－ 5000ml 第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 多發(fā)性肋骨骨折的護(hù)理 ? 定義：肋骨的連續(xù)性或完整性局部甚至全部中斷，稱(chēng)為肋骨骨折。 ? 在胸部損傷中最為常見(jiàn)，可分為單根或者多根骨折，同一根肋骨可有一處或多處骨折，稱(chēng)為肋骨骨折。 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 解剖特點(diǎn) 肋骨骨折以第 47肋骨多見(jiàn) 第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病因 ? 造成肋骨骨折的原因一般分為兩種形式 ? 外來(lái)暴力 ： 直接暴力、間接暴力、混合暴力 ? 病理因素 病理性骨折 第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病因 〔 1〕直接暴力 骨折發(fā)生于暴力直接作用的位置，常呈橫斷或粉碎型，骨折片多向移位，易刺傷肺臟，造成氣胸，血胸，如拳棒打擊，車(chē)撞等。 第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? ? 〔 2〕間接暴力 ? 胸廓受到前前方對(duì)擠的暴力，往往在腋中線中段附近發(fā)生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮膚造成開(kāi)放性骨折，如塌方或心臟體外按摩時(shí)用力不當(dāng)?shù)取Ｒ嘤幸虮┝Υ驌羟靶刂潞罄吖枪钦?，或打擊后胸而前肋骨折者，骨折多為斜?. 第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 〔 3〕混合暴力 ? 直接暴力使局部骨折，余力未盡而成間接暴力，造成該肋的另處骨折(多段骨折 ) 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 多見(jiàn)于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，或骨質(zhì)疏松。可因咳嗽，打噴嚏，或受損部位輕度受力而發(fā)生骨折。 第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病理生理 骨折斷端向內(nèi)移位 刺 破 胸 膜、肺 組 織等 刺 破 肋 間 血 管 氣 胸、血 胸、皮 下 血 腫、或 血痰、咯 血 胸 腔 大 量 出 血，病 情 迅 速 惡 化 第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 病理生理 多 跟 多 處 肋 骨 骨 折 連 枷 胸、反 常 呼 吸 呼 吸，循 環(huán) 衰 竭 第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 什么是反常呼吸運(yùn)動(dòng)呢？ 第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 反常呼吸運(yùn)動(dòng) 胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破壞，使胸壁
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