血液學多發(fā)性骨髓瘤(編輯修改稿)
2025-02-02 09:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 髓內(nèi)可呈彌漫性分布，也可呈灶性、斑片狀分布 ?需要多次多部位特別是疼痛部位的穿刺才能協(xié)助診斷。 彌漫性分布 灶性、斑片狀分布 瘤細胞形態(tài)特點 火焰狀細胞是漿細胞內(nèi)沉集了一些免疫球蛋白，且多見于 IgA型多發(fā)性骨髓瘤。 Russell小體是漿細胞漿內(nèi)的圓形小體，是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細胞 (grape cell)或稱 mott細胞 (桑椹狀細胞 )。 Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡 。 Dutcher小體是一種含于核內(nèi)的 PAS陽性包涵體，經(jīng)染色后，較核染色為淡，可在約 7%的骨髓瘤患者中見到，以 IgA型骨髓瘤較多見 瘤細胞分型 ? 原始細胞型 ? 幼稚細胞型 ? 中間或過度型 ? 小漿細胞型 原始漿細胞 幼稚漿細胞 成熟漿細胞 三、病理活檢切片檢查 漿細胞增殖種類 ? 間質(zhì)型 ? 簇片－間質(zhì)型 ? 結(jié)節(jié)－間質(zhì)型 ? 結(jié)節(jié)型 ? 塞實型 四、血清及尿液 M蛋白檢驗 【 病理生理 】 M蛋白有三種類型： (1) 完整的免疫球蛋白分子 ， 其輕鏈 具有一種抗原性 ,不是 κ即為 λ鏈 (2) 僅有過剩的重鏈片段而無相應輕鏈 , 產(chǎn)生 “ 重鏈病 ” (3) 游離的 κ或 λ鏈 ， 即 BJ蛋白 1. 血清蛋白電泳 高球蛋白血癥是本病重要特點之一 , 是 M蛋白 （ monoclone protein） 增高所致 。在電泳的 γ區(qū)帶之前 (間 ) 或 β 、 α2 間可見單峰 。 血清蛋白電泳圖 正常 腎病綜合癥 肝硬化 β γ 橋 肝硬化不典型 β γ 橋 骨髓瘤 IgG型 骨髓瘤 IgA型 多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳 MM血清免疫固定電泳： SP普通瓊脂糖凝膠電泳在 γ區(qū)出現(xiàn)濃重的 M蛋白帶。 G、 A、 M、κ、 λ區(qū)帶為血清蛋白免疫固定電泳：在 κ區(qū)（ κ鏈）出現(xiàn)陽性區(qū)帶，為 κ輕鏈型 MM。 2. 尿蛋
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