醫(yī)藥]姑息手術(shù)監(jiān)護(hù)策略(編輯修改稿)
2025-01-31 07:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 環(huán)縮程度： SaO2 75～ 85 % 肺動脈壓差： 40～ 60 mmHg ? 提示 SpO2 與 sABP (上肢 ) 接近 SpO2 sABP 環(huán)縮過松 SpO2 sABP 環(huán)縮過緊 手術(shù)概況 ? 滿意控制血流 可控式 Banding 術(shù) 肺動脈內(nèi) Banding 術(shù) 監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ? 動態(tài)觀察環(huán)縮處壓力變化 雜音： Ⅱ ～ Ⅲ/6 SM 監(jiān)測： PAP 變化、 SpO2 75～ 85% 心超：環(huán)縮內(nèi)徑、血流速 ? 心功能評估 心率、心律、 sABP、 SvO2 50% 乳酸變化率： mmol/ 尿量： 2 ml/ 并發(fā)癥處理 ? 心臟窘迫 環(huán)縮過緊 右心負(fù)荷 心臟腫脹 心室肥厚 心臟窘迫 ? 處理 關(guān)胸延遲 、限制液體、避免快速擴(kuò)容 降低 PVR、必要時松開環(huán)縮帶 并發(fā)癥處理 ? 低氧血癥 SpO2 70 % 環(huán)縮過緊 肺血 ? 處理 心超、胸片、 B超 檢查 排除或治療肺、胸腔、膈肌問題 必要時松開環(huán)縮帶 并發(fā)癥處理 充血性心衰 SpO2 90% 環(huán)縮過松 肺血流過多 肺充血 心臟擴(kuò)大 控制液體攝入、利尿、降低氧濃度（ 20～ 30％） 必要時開胸加緊環(huán)縮帶 并發(fā)癥處理 ? 心律失常 室上速、房室傳導(dǎo)阻滯 環(huán)縮過緊 心臟腫脹 冠狀動脈牽拉 傳導(dǎo)束血供 置房、室起搏導(dǎo)線，抗心律失常， 必要時松開環(huán)縮帶 三、體靜脈－肺動脈吻合術(shù) ? 增加肺
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