【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 源。【操作方法及程序】1．備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)并解釋操作目的，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。2．敷布放于藥物盆內(nèi)，水溫一般為50～600C。3．暴露治療部位，將橡膠單、治療巾墊于熟敷部位下面，局部涂凡士林，蓋單層紗布，以保護(hù)皮膚。用敷鉗擰于敷布至不滴水為止。抖開敷布以手腕部掌側(cè)試溫，如不燙手，將敷布折疊敷于局部，上置塑料紙，蓋上棉墊，以維持溫度。4．每3～5min更換一次敷布，可用熱源維持水溫或及時(shí)更換盆內(nèi)熱水。一般熱敷時(shí)間為15～20min。5．如患部不忌壓，可將熱水袋放置在敷布上以保溫，再蓋一大毛巾進(jìn)行熱濕敷。6．熱敷畢，揭開紗布擦去凡士林。7．記錄熱敷部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)。8．整理床單位，清理用物。【注意事項(xiàng)】1．注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。2．若對(duì)傷口部位做濕熱敷，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷結(jié)束后，按換藥法處理傷口。3．熱濕敷者，敷后30min方能外出，以防感冒。二十四、協(xié)助病人移向床頭法【目的】協(xié)助已滑向床尾而不能自己移動(dòng)的病人移向床頭，使病人舒適?！静僮鞣椒俺绦颉?．一人幫助病人移向床頭法(1)視病情放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷病人。(2)病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面。護(hù)士用手穩(wěn)住病人雙腳，同時(shí)在臀部提供助力，使其上移。(3)放回枕頭，支起床頭支架，整理床鋪。2．兩人幫助病人移向床頭(l)視病情放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷病人。(2)護(hù)士?jī)扇朔謩e站在床的兩側(cè)，交叉托住病人頸、肩及腰臀部，兩人同時(shí)用力，協(xié)調(diào)地將病人抬起，移向床頭；亦可兩人同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及胭窩，同時(shí)抬起病人移向床頭。(3)放回枕頭，整理床鋪?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)注意節(jié)力，動(dòng)作輕穩(wěn)，使病人舒適安全。二十五、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【目的】1．協(xié)助不能起床的病人更換臥位，增進(jìn)舒適。2．減輕病人局部組織受壓，防止褥瘡發(fā)生。3．減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎等。4．適應(yīng)治療護(hù)理的需要?！静僮鞣椒俺绦颉?．一人協(xié)助痛人翻身法(1)病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。(2)先將病人兩下肢移向護(hù)士一側(cè)的床緣，再將病人肩部外移。(3)～手扶肩，一手扶膝，輕輕將病人推向?qū)?cè)，使病人背向護(hù)士。(4)按側(cè)臥位法，用枕頭將病人背部和肢體墊好，使病人舒適、安全。2．兩人協(xié)助病人翻身法(1)病人仰臥，兩手放于腹部（對(duì)躁動(dòng)病人注意適當(dāng)約束雙手），兩腿屈陸。(2)護(hù)士?jī)扇苏驹诖驳耐粋?cè)，一人托住病人頸、肩及腰部，另一人托住病人臀部和胭窩，兩人同時(shí)將病人抬起移向自己。(3)分別扶托肩、腰、臀和膝部、輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。(4)按側(cè)臥位法，用枕頭將病人背部和肢體墊好，使病人舒適、安全?！咀⒁馐马?xiàng)】1．協(xié)助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。2．移動(dòng)體位后，須用軟枕墊好，以維持舒適位置。3．兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。4．根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間，做好交班。5．若病人身上置有多種導(dǎo)管，翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓，注意保持導(dǎo)管通暢，防止管道脫落。6．為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否脫落，如脫落或分泌物浸濕敷料，應(yīng)先換藥再行翻身；顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)不可劇烈，以防引起腦疝，應(yīng)臥于健側(cè)或平臥；頸椎或顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。二十六、協(xié)助病人由床上移至平車法【目的】運(yùn)送不能下床的病人?！居梦餃?zhǔn)備】平車上置布單和橡膠單包好的床墊和枕頭、乇毯或棉被，需要時(shí)備大單?！静僮鞣椒俺绦颉?．備齊用物，攜用物至病人床旁。2．挪動(dòng)法，適用于能在床上配合動(dòng)作者。(1)向病人解釋，以取得合作。移開床旁桌、椅，松開蓋被，幫助病人移向床邊。(2)平車與床平行并緊靠床邊，將蓋被平鋪于平車上。護(hù)士抵住平車，幫助病人按上身、臀部、下肢順序向平車挪動(dòng)（回床時(shí)，先助其移動(dòng)下肢、臀部，再移動(dòng)上身），使病人舒適。(3)蓋被保暖，露出頭部。(4)整理床單位為暫空床。3．一人法，適用于兒科病人或體重較輕者。(1)將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。(2)向病人解釋，以取得合作，松開蓋被，協(xié)助病人穿衣。(3)將蓋被鋪于平車上，病人移至床邊。(4)協(xié)助病人屈膝，一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸人病人大腿下。將病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后，托起病人移步轉(zhuǎn)身，將病人輕放于平車上，蓋好蓋被。4．兩人法，適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。(1)將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。(2)向病人解釋，松開蓋被，協(xié)助病人穿衣。(3)二人站于床同側(cè)，將病人移至床邊。(4)一名護(hù)士一手托住病人頸肩部，另一手托住病人腰部；另一名護(hù)士一手托住病人臀部，另一手托住病人胭窩。使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，兩名護(hù)士同時(shí)合力抬起病人移步轉(zhuǎn)向平車，將病人輕放于平車上，蓋好蓋被。5．三人法，適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。(1)將平車推至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，固定車輪。(2)向病人解釋，以取得合作，松開蓋被，協(xié)助病人穿衣，將蓋被鋪于平車上。(3)三人站于床同側(cè)，將病人移至床邊。(4)一名護(hù)士托住病人頭、肩胛部，另一名護(hù)士托住病人背部、臀部，第三名護(hù)士托住病人胭窩、小腿部。三人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，將病人輕放于平車上，蓋好蓋放。6．四人法，適用于病情危重或頸腰椎骨折病人。(1)移開床旁桌椅，推平車與床平行并緊靠床邊。(2)在病人腰、臀下鋪中單。(3)一名護(hù)士站于床頭，托住病人頭及頸肩部；第二名護(hù)士站于床尾，托住病人兩腿；第三名護(hù)士和第四名護(hù)士分別站于床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。四人合力同時(shí)抬起病人，輕放于平車上，蓋好蓋被。7．車返回病床時(shí)，則反向移動(dòng)。【注意事項(xiàng)】1．搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適。2．盡量使病人靠近搬運(yùn)者，以達(dá)到節(jié)力。3．病人頭部置于大輪端以減輕顛簸與不適。4．推車時(shí)車速適宜。護(hù)士站于病人頭側(cè)，以觀察病情。下坡時(shí)頭部應(yīng)在高處一端。5．骨折病人車上需墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。有輸液或引流時(shí)需保持通暢。二十七、鋪備用床法【目的】保持病室的整潔，準(zhǔn)備迎接新病人?！居梦餃?zhǔn)備】1．床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大單、枕套。2．護(hù)理車?！静僮鞣椒俺绦颉?．取下手表，洗手。2．按使用順序，將用物放于護(hù)理車上，推車至床邊。3．移椅至床尾，將用物放于椅上，移開床旁桌(離床約20cm)。4．若為升降床，調(diào)整床至適當(dāng)高度。5．視需要翻轉(zhuǎn)床墊、放平，鋪床褥。6．鋪大單(1)大單放于床褥上，正面向上，中縫和床的中線對(duì)齊。(2)將床頭大單折成方角或斜角。(3)再將床尾大單折成方角或斜角。(4)將中間的大單拉緊平塞至床墊下。(5)繞至對(duì)側(cè)，依步驟(2)～(4)鋪好大單。7．套被套(1)“S形法①被套正面向外，被頭向上平鋪于床上，將其開口端上層打開1/3。②棉胎或毛毯塞入被套內(nèi)，先展開對(duì)側(cè)至中部，再展開近側(cè)棉胎至中部。③至床尾拉平被套及棉胎，系帶。④被頭充實(shí)并齊床頭或距床頭15cm，鋪成被筒，兩邊緣向內(nèi)折與床沿平齊，被尾內(nèi)折塞于床墊下。⑤被套平整美觀，無皺褶。(2)卷筒式①將被套反面向外被頭向上平鋪于床上，開口端向床尾。②棉胎或毛毯平鋪于被套上，上緣與被套封口對(duì)齊。③將棉胎（或毛毯）及被套一并自庥頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)至床頭；拉平各層，系帶。④按“S”形折成被筒。8．將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，平整，系帶，放于床頭，開口背對(duì)病室門。9．床旁桌、椅放回原處，保持床單位整齊美觀?！咀⒁馐马?xiàng)】1．病人進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。2．注意節(jié)力。二十八、鋪暫空床法【目的】1．保持病室整潔，供暫離床活動(dòng)的病人使用。2．迎接新病人?！居梦餃?zhǔn)備】1．床單位固定用物床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。2．鋪床用物被套、大單、枕套，必要時(shí)備橡膠單、中單?！静僮鞣椒俺绦颉?．由備用床改為暫空床(1)移開床旁桌、椅。(2)將備用床的蓋被三折疊于床尾。(3)根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對(duì)齊，上緣距床頭45～50cm。繞至對(duì)側(cè)，同法鋪好。(4)將床旁桌、椅移回原處。2．直接鋪暫空床(1)攜用物至床旁。移椅至床尾，用物按使用順序放椅上。(2)視需要翻轉(zhuǎn)床墊、床褥。(3)鋪好大單（同本章“鋪備用床法”）。(4)套好被套，兩側(cè)內(nèi)折與床沿齊后，呈三折疊至床尾。(5)根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，上緣距床頭45～50cm。(6)套枕套（同本章“鋪備用床法”）。(7)床旁桌椅放回原處，保持床單位整齊美觀?！咀⒁馐马?xiàng)】同本章“鋪備用床法”。二十九、鋪麻醉床法【目的】1．便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人。2．保證病人安全、舒適并預(yù)防并發(fā)癥。3．保持床單位整潔，不被污染。【用物準(zhǔn)備】1．床單位固定用物，包括床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。2．鋪床用物，包括被套、大單、枕套，橡膠單和中單各2條。3．麻醉護(hù)理盤(l)無菌盤內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。(2)血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤、棉簽、膠布和電筒等。4．另備輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器，按需要備熱水袋及布套、毛毯。5．護(hù)理車或污衣袋?！静僮鞣椒俺绦颉?．按使用順序備齊用物，攜至床旁，移椅至床尾，用物放椅上。2．拆污單，按內(nèi)側(cè)折疊法拆除原污單、被套、枕套，放入污衣袋內(nèi)。翻轉(zhuǎn)床褥，檢查床設(shè)備。3．鋪大單(1)鋪一側(cè)大單，方法同本章“鋪備用床法”之鋪大單步驟(1)～(4)。(2)可根據(jù)病情和手術(shù)部位，將橡膠單和中單距床頭45～55cm處鋪好，中線對(duì)齊，床單邊緣塞于床墊下。鋪第2塊橡膠單、中單齊床頭。(3)繞至對(duì)側(cè)，逐層鋪好各單。4．套被套(l)方法同本章“鋪備用床法”之套被套步驟①～③。(2)被頭充實(shí)并齊床頭或距床頭15cm，鋪成被筒，被尾向上折疊，齊床尾，近側(cè)蓋被向遠(yuǎn)側(cè)扇形折疊，置于床邊，開口處向門。5．將桄套套于枕芯上，四角充實(shí)，橫立于床頭，開口背門放置。6．將床旁桌椅移回原處，麻醉護(hù)理盤置于床旁桌上，保持床單位整齊美觀?！咀⒁馐马?xiàng)】1．保證術(shù)后病人清潔、舒適。2．根據(jù)病情備齊麻醉護(hù)理盤，使病人能得到及時(shí)搶救和護(hù)理。三十、為臥床病人更換床單法【目的】1．為臥床病人更換床單、被套、枕套，使其舒適，并保持病室的整潔。2．便于觀察病人，預(yù)防褥瘡。【用物準(zhǔn)備】1．清潔的大單、中單、橡膠中單、被套、枕套各1條，床刷及半濕狀布套。2．污衣袋及便盆?！静僮鞣椒俺绦颉?．取下手表、洗手，準(zhǔn)備用物攜至病人床旁，向病人解釋。2．移開床旁桌，移椅至床尾，被服按使用順序置于椅上。3．按需要給予便器。4．放下床欄桿，一手托住病人頭部，一手將枕頭拉向?qū)?cè)，協(xié)助病人向遠(yuǎn)側(cè)翻身側(cè)臥。5．安排妥當(dāng)各種引流管及治療措施（如病人身上有引流管及其他治療措施時(shí)，應(yīng)先從沒有的一側(cè)開始更換）。6．更換大單及中單(1)松開近側(cè)大單及中單。(2)將中單向床中線內(nèi)卷至病人身下。(3)掃凈橡膠中單后搭在病人身上。(4)將大單向床中線卷至病人臀下，掃凈床褥并拉平。(5)取清潔的大單，對(duì)齊中線鋪好，先將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊頭、尾端鋪方角或斜角，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下。將橡膠中單拉下鋪平。(6)取清潔中單，對(duì)準(zhǔn)中線，將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊與橡皮中單一起平塞至床墊下。(7)托起病人頭，移動(dòng)枕頭，協(xié)助翻身側(cè)臥于已鋪好的清潔床單上。翻身后安置妥當(dāng)各種引流管及治療措施。(8)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將各層污單卷出，置于污衣袋中，掃凈橡膠單后，搭在病人身土，掃凈床褥。將病人身下清潔大單、橡膠中單、中單逐層拉出鋪好。(9)移枕協(xié)助病人平臥。7．更換被套(1)解開被套尾端系帶，從開口處將棉被一側(cè)縱行向上折疊1/3，同法折疊對(duì)側(cè)棉被，手持棉被前端，呈“S”形折疊拉出，放于椅上。(2)將清潔被套正面向外平鋪于污被套上，同本章“鋪備用床法”套被套，撤出污被套放于污衣袋內(nèi)，整理蓋被，疊成被筒。(3)至床尾，囑病人屈膝，將被尾塞于床墊下。8．更換枕套(1)一手托住病人頭部，一手將枕頭撤出。(2)取下枕套，置于污衣袋中。(3)套好枕套，四角充實(shí)，系帶。(4)將枕頭放在病人對(duì)側(cè)頭旁，一手托住頭部，一手從頸下將枕頭拉至病人頭下，放平。9．將床旁桌及床旁椅搬回原處，開窗，通風(fēng)。整理用物。【注意事項(xiàng)】1．保證病人安全，體位舒適。2．注意節(jié)力。3．注意觀察病情變化。三十一、無菌持物鉗的使用法【目的】用于取用和傳遞無菌物品?！居梦餃?zhǔn)備】持物鉗或持物鑷、持物鉗罐、消毒液?！静僮鞣椒俺绦颉?．持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口帶蓋容器內(nèi)，液面以浸沒鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子的1/2處為宜，每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗（鑷）。2．取放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，應(yīng)鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內(nèi)壁，用后立即放回容器內(nèi)。3．取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。4．使用持物鉗時(shí)不可低于腰部，應(yīng)在視線之中，不能隨意甩動(dòng)。5．無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，不可夾取有色消毒棉球。污染或可疑污染的無菌持物鉗應(yīng)重新滅菌。6．持物鉗及其浸泡容器，應(yīng)每周清潔、滅菌1次，并更換消毒液。使用頻繁的科室應(yīng)每日消毒1次。使用干燥的持物鉗及容器應(yīng)每8h更換1次?！咀⒁馐马?xiàng)】進(jìn)行無菌搡作時(shí)應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩。三十二、無菌包的使用法【目的】使無菌包內(nèi)物品保持無菌。【用物準(zhǔn)備】無菌包、無菌持物鉗及容器?！静僮鞣?