西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點整理(編輯修改稿)
2025-05-14 12:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 巰咪唑和卡比馬唑⑨放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：①中度甲亢；②年齡25歲；③因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者，或長期治療無效或治療后復(fù)發(fā)者；④不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者；⑤某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥①年齡25歲；②妊娠、哺乳期婦女；③嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動性肺結(jié)核者；④活動性浸潤性突眼；⑤甲狀腺危象；⑥周圍血白細(xì)胞總數(shù)3 x 10 ^9/L,中性粒細(xì)胞總數(shù) x 10^9/L。⑩甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥：1) 中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者2) 甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官3) 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4) 結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。高脂血癥含義，脂蛋白，繼發(fā)性高血脂病因1) 高脂血癥含義：是指血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或兩者間兼有的混合型高脂血癥。2) 脂蛋白（Lp（a）），血漿中Lp（a）濃度升高與動脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān)，并可能是獨(dú)立的危險因素。繼發(fā)性高脂血癥病因：常由多種疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、某些藥物（利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素）等。甲狀腺危象的治療：①抑制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU，②抑制TH釋放，③迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素的反反應(yīng)。④用腎上腺皮質(zhì)激素。⑤對癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能、防止感染等。其他如必要時血透、腹透。1糖尿病(DM)①含義：是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。（是非/判斷）②分類標(biāo)準(zhǔn)，分型：（糖尿病的分類目前采用1999年WHO的分類標(biāo)準(zhǔn)）216。 I型糖尿病，胰島β細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；216。 II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；216。 特殊類型糖尿病216。 妊娠糖尿病（GDM）③糖尿病臨床表現(xiàn)：“三多一少”（多尿、多飲、多食及體重減輕）；反應(yīng)性低血糖④反應(yīng)性低血糖：（名解） 是指部分II型糖尿病患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3~5小時血漿胰島素明顯升高，引起反應(yīng)性低血糖。⑤糖尿病腎病的分期：（問答）Ⅰ期，高灌注期，腎增大，腎小球濾過率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常。Ⅱ期，發(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。Ⅲ期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20～200μg/min。Ⅳ期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，排泄率＞200μg/min，尿蛋白＞，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。Ⅴ期，腎小球濾過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭。⑥糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖(FPG)=(=126)；②口服葡萄糖耐量試驗餐后2小時血糖（OGTT 2hPG）=（=200）；③隨機(jī)血糖=（=200）。⑦糖尿病的鑒別診斷：178。 腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常；178。 繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性糖尿??；178。 藥物引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素；178。 其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時血糖正常。⑧口服降糖藥物分類（選擇）：胰島素促分泌劑（磺脲類與非磺脲類）；雙狐類；α葡萄糖苷酶抑制劑；噻唑烷二酮類。⑨胰島素適應(yīng)癥：⑴ 1型糖尿??；⑵2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動和口服降糖藥治療未獲得良好控制；⑶糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；⑷合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑸肝腎功能不全；⑹需外科治療的圍手術(shù)期；⑺妊娠和分娩的糖尿病患者；⑻胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。⑩糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、是非）：是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。1浸潤性突眼的治療：1) 保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2) 減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3) 用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4) 用免疫抑制劑，潑尼松或強(qiáng)的松1白血病的病因、分類白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有：①病毒，如人類T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV；②電離輻射；③化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等；④遺傳因素。白血病分類：按病情緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血?。ˋL）和慢性白血病(CL)。1慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現(xiàn)： ⑴含義：簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，到時缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。⑵臨床表現(xiàn)：呼吸困難；紫紺；神經(jīng)精神癥狀；心血管功能障礙；消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。1肺炎的含義與分期：⑴含義：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的急性炎癥。⑵大葉性肺炎的四個分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。1原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：⑴含義：是原發(fā)于各級支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。⑵致病因素：吸煙；空氣污染；職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等；其他如遺產(chǎn)等；⑶按解剖學(xué)分類有中央型肺癌和周圍型肺癌。按組織學(xué)分類為：鱗狀上皮癌；小細(xì)胞未分化癌；大細(xì)胞未分化癌；腺癌；其他入支氣管腺體癌。1消化性潰瘍的含義，并發(fā)癥，鑒別診斷⑴ 含義：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關(guān)而得名。⑵ 消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。（選擇）⑶ 消化性潰瘍的鑒別診斷：（選擇，大題）a)
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1