西醫(yī)內(nèi)科學復習重點整理(存儲版)
【正文】 一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。請問：該患者最可能診斷是什么?如何治療? 病歷2：患者，男性，54歲。 [ ]原發(fā)性高血壓比繼發(fā)性高血壓多見。3．肺癌的預后取決于三早，即（ ）。該患者最可能的診斷是 [ ] A. 肺炎球菌肺炎 B．胸腔積液 C. 肺結(jié)核 D. 急性黃疸性肝炎 E．急性膽囊炎 19．患者，男，65歲。為明確診斷應做哪項檢查? [ ]A. 胃液分析 B．X線鋇餐 C. 纖維胃鏡活組織檢查D．血清學檢查 E. B超檢查 15．上消化道出血最常見的原因是 [ ] A. 食管賁門撕裂綜合征 B．胃粘膜糜爛 C．消化性潰瘍 D．胃癌 E．肝硬化 16．男性，50歲，兩個月來胸悶，情緒波動及勞累后誘發(fā)或加重。②尿路感染的感染途徑：上行感染（絕大多數(shù)）；血行感染；淋巴道感染。（選擇）⑶ 消化性潰瘍的鑒別診斷：（選擇，大題）a) 慢性胃炎，飽脹、噯氣、進食后脹痛，無消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別；b) 功能性消化不良，無潰瘍病灶，X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別；c) 十二指腸炎，胃鏡檢查可確診；d) 膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽性；e) 胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診；胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗可確診。⑵臨床表現(xiàn)：呼吸困難；紫紺；神經(jīng)精神癥狀；心血管功能障礙；消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。 其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時血糖正常。Ⅲ期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20～200μg/min。1糖尿病(DM)①含義：是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。⑩甲亢手術治療的適應癥和并發(fā)癥適應癥：1) 中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者2) 甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官3) 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4) 結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。主要誘因：感染、手術、放射性碘治療等應激狀態(tài)。傷寒和副傷寒①含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的急性腸道傳染病?！啃墓δ芊旨墸孩窦墸夯颊哂行呐K病但活動不受限制，平時一般活動不引起疲乏，心悸，呼吸困難，心絞痛。由于心臟功能異常，以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水，鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合征。1甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。1尿路感染簡稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細菌性尿感最常見。肺炎是指包括終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的急性炎癥。對癥治療。1引起甲亢的其他疾病鑒別有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，毒性甲狀腺腺瘤，亞急性甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。肝炎的臨床表現(xiàn)，潛伏期：甲型肝炎為5～45天，平均為30天；乙型肝炎為30～180天，平均為70天；丙型肝炎為15～180天，平均為50天；戊型肝炎為14～70天，平均為40天。甲亢的特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象，T3型和T4型甲亢，亞臨床型甲亢，甲亢性心臟病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。肺癌的組織學分類有鱗狀上皮細胞癌，小細胞未分化癌，大細胞未分化癌，腺癌，類癌，支氣管腺體癌?！咎羁铡吭l(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌，肝膿腫，肝硬化，肝臟臨近臟器的腫瘤，肝非癌性占位性病變進行鑒別診斷。傷寒的臨床分型有普通型，輕型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型，老年傷寒，頓挫型。1浸潤性突眼的治療有保護眼睛，減輕局部水腫，用甲狀腺制劑，用免疫抑制劑。1糖尿病的鑒別有腎性糖尿，繼發(fā)性糖尿病，藥物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合術。消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關。1白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病。典型臨床表現(xiàn)為多飲，多食，多尿及消瘦。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息時也可出現(xiàn)心衰癥狀。妊娠期甲亢的治療：①ATD治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過胎盤和乳汁少的PTU；②必要時可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術；③禁用放射性碘治療；④合用L—T4不能預防胎兒甲減，因其透過胎盤量極少。白細胞及中性粒細胞數(shù)升高，血T3,T4升高，TSH顯著降低，但病情輕重與TH不平衡。繼發(fā)性高脂血癥病因：常由多種疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、某些藥物（利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素）等。 II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；216。⑥糖尿病的診斷標準：①空腹血糖(FPG)=(=126)；②口服葡萄糖耐量試驗餐后2小時血糖（OGTT 2hPG）=（=200）；③隨機血糖=（=200）。⑩糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、是非）：是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。1原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：⑴含義：是原發(fā)于各級支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等
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