【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交接及記錄，所有藥品和空安瓿 ，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。（四） 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。（五） 除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。消 毒 隔 離 制 度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔。二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時(shí)做到一人一針一筒。四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應(yīng)專(zhuān)用，用后消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。八、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其他科診療時(shí)要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線(xiàn)對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi)，并需有明顯的標(biāo)記。十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。差 錯(cuò) 事 故 管 理 制 度 事故差錯(cuò)的分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)發(fā)生的原因分為二類(lèi)：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成的為責(zé)任事故或差錯(cuò)；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平的限制而造成的為技術(shù)事故或差錯(cuò)。根據(jù)其性質(zhì)、后果的輕重不同分事故、嚴(yán)重差錯(cuò)、差錯(cuò)和缺點(diǎn)。 一、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。 事故等級(jí)分類(lèi)：（一） 一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。（二） 二級(jí)事故分類(lèi)：造成病人殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。 （三）三級(jí)事故：造成組織器官損傷并累及功能障礙；或因護(hù)理不當(dāng)使病情加劇或一度惡化延長(zhǎng)治療日期，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)者。 責(zé)任事故范圍： （一）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，擅自離開(kāi)工作崗位，以致失去搶救機(jī)會(huì)或造成嚴(yán)重后果者。 （二）不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等造成不良后果；由于不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷、以及三度褥瘡者；昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。 （三）對(duì)疑難問(wèn)題不會(huì)正確處理，但又不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀判斷、盲目蠻干，造成不良后果者。 （四）因不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，供應(yīng)、使用的器械和敷料等物品不符合消毒要求，或不認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，造成嚴(yán)重感染者。 （五）在助產(chǎn)工作中，由于不認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦、嬰兒死亡或會(huì)陰三度撕裂傷者。 （六）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，而將紗布、器械等物遺留在體內(nèi)，造成不良后果者。 （七）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重后果者。 技術(shù)事故范圍 凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，確因業(yè)務(wù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面的原則性錯(cuò)誤，造成不良后果者。 二、差錯(cuò) 凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低等而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費(fèi)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，但無(wú)嚴(yán)重后果者為嚴(yán)重差錯(cuò)，無(wú)不良后果者為一般差錯(cuò)。（一） 錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治療者。（二） 錯(cuò)服、漏服、多服藥、按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過(guò)2小時(shí)者。（三） 錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷藥敷等臨床治療者（四）誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致拖延治療時(shí)間者。（五）各種檢查、手術(shù)、因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。（六）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良不后者。 三、嚴(yán)重差錯(cuò) （一）漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做了過(guò)敏試驗(yàn)未即時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人身體但未造成嚴(yán)重后果者 （二）因護(hù)理不當(dāng)，未盡責(zé)任，而造成Ⅱ度灼傷或Ⅱ度褥瘡，短期治療難以治愈者。 （三）搶救病人或?qū)颊哂行墓δ懿蝗?yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物或補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。（四） 因查對(duì)不仔細(xì)，誤將帶有霉菌液注入靜脈，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。 （五）護(hù)理昏迷、躁動(dòng)、小兒等病人，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束要求等原因所致墜床、造成軟組織挫傷、經(jīng)治而無(wú)功能障礙者。凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴(yán)重者。 （六）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò)，但被糾正者；或嬰兒性別寫(xiě)錯(cuò)引起意見(jiàn)，或產(chǎn)下畸形嬰兒（如無(wú)肛門(mén)嬰兒）在24小時(shí)內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。 （七）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留才創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)即時(shí)治療和糾正后無(wú)嚴(yán)重后果者。 （八）因責(zé)任心不強(qiáng)，丟失重要標(biāo)本，而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未引起嚴(yán)重后果者。 建立事故、差錯(cuò)、錯(cuò)點(diǎn)登記報(bào)告制度 （一）各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論總結(jié)。 （二）發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)而造成的不良后果。 （三）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話(huà)報(bào)告護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交有關(guān)事件的書(shū)面檢查。 （四）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定， （五）差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與清潔分別組織全科、或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。 （六）發(fā)生差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事或給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。 （七）為了弄清事情真相。應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。 （八）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。醫(yī) 療 文 件 管 理 制 度一、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室