【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)生意外的可能者。病情相對(duì)穩(wěn)定，生活不能自理者。臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：每15－30分鐘巡視一次病房，密切觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)治療性操作。按要求完成基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃。掌握患者病情、診斷、治療、護(hù)理、陽性體征、異?；?yàn)檢查結(jié)果，以及患者的情緒。滿足患者的基本生活需要，做到“六潔”、“四無”。對(duì)患者的客觀情況及各項(xiàng)護(hù)理措施及效果進(jìn)行認(rèn)真記錄。根據(jù)患者需要做好健康宣教。二級(jí)護(hù)理：因年老體弱需攙扶下地活動(dòng)，需協(xié)助完成各項(xiàng)生活護(hù)理者。疾病恢復(fù)期，允許活動(dòng)，有部分生活自理能力者；臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)： 1－2小時(shí)巡視一次病房，觀察和掌握患者病情，有變化時(shí)隨時(shí)記錄。了解主要的化驗(yàn)和檢查結(jié)果。按常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征變化。協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，督促、檢查、指導(dǎo)患者做到“六潔”。做好健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理： 病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者。生活能完全自理者或擇期手術(shù)患者。 臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)： 每3－4小時(shí)巡視一次病房， 按常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征變化。督促、檢查患者做到“六潔”。 病情有變化隨時(shí)記錄。做好健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病情觀察（1）按護(hù)理常規(guī)要求，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性和特異性的觀察。（2）根據(jù)護(hù)理級(jí)別要求，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。（3）認(rèn)真、據(jù)實(shí)記錄護(hù)理記錄單。（4）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確留取各項(xiàng)標(biāo)本。基礎(chǔ)護(hù)理（1）準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。（2）保持患者頭、面部、口腔、指甲清潔，無異味、無污垢。（3）保持患者全身皮膚、會(huì)陰清潔，無不可抗拒的情況下做到無壓傷。（4）新入院患者24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)人衛(wèi)生。病房環(huán)境及床單位（1）病房干凈、清潔、整齊，物品按需放置。（2）每周更換被服，如有污跡隨時(shí)更換。（3）床頭柜桌面整潔，物品擺放有序。二、護(hù)理人員值班、交接班制度各病區(qū)設(shè)晝夜值班人員（節(jié)假日應(yīng)增設(shè)聽班人員），值（聽）班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證24小時(shí)診療不間斷及傷病員的安全，并認(rèn)真填寫值班記錄。值班護(hù)士認(rèn)真做好重危傷病員病情觀察及搶救準(zhǔn)備工作，并安排好急診收容。值班護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，掌握傷病員病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，并按醫(yī)囑給予處置。按時(shí)完成各班、各項(xiàng)護(hù)理和治療工作。值班護(hù)士管理好病區(qū)，遇有問題及時(shí)報(bào)告。病區(qū)每日集體交接班一次，全體醫(yī)護(hù)人員參加，值班人員報(bào)告?zhèn)T流動(dòng)情況和新入院、危重、大手術(shù)、特殊治療和檢查，傷病員的病情及注意事項(xiàng)。護(hù)士長組織全體護(hù)士對(duì)重危、一級(jí)護(hù)理、新入院傷病員進(jìn)行床旁交接班。毒、麻、限、劇藥和急救物品、器材當(dāng)面清點(diǎn)交接。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度凡用于患者的各類藥品和各項(xiàng)檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑格式、內(nèi)容的正確性及開始執(zhí)行時(shí)間，區(qū)分長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。凡需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚，并做好記錄。執(zhí)行醫(yī)囑后根據(jù)治療需要確定用藥時(shí)間，編輯出每位患者的各類治療單、膳食單、護(hù)理單。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)查看有無新醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)即時(shí)醫(yī)囑應(yīng)提醒護(hù)士立即執(zhí)行。除緊急情況外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)師因故暫時(shí)不在時(shí)，如遇緊急或特殊情況，護(hù)士可臨時(shí)對(duì)癥處理，做好記錄，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，補(bǔ)記醫(yī)囑。長期住院的患者，每月應(yīng)查對(duì)整理醫(yī)囑1次。四、護(hù)理工作查對(duì)制度在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度：三查：治療、操作、發(fā)藥前查，治療、操作、發(fā)藥時(shí)查，治療、操作、發(fā)藥后查。八對(duì)：床號(hào)，姓名，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法、藥品有效期。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑時(shí)必須認(rèn)真查對(duì)，有疑問或書寫不清楚的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須認(rèn)真核對(duì)，執(zhí)行人在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間及簽署全名，夜間臨時(shí)醫(yī)囑需與值班醫(yī)生核對(duì)后執(zhí)行。當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，必須有兩名以上護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。護(hù)士長定期參加醫(yī)囑大核對(duì)，核對(duì)結(jié)果記錄在專用登記本上。每日主班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)前日大夜班護(hù)士所處理過的醫(yī)囑內(nèi)容，并做好登記。每日小夜班護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)白班護(hù)士處理的醫(yī)囑，大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)小夜班護(hù)士處理的醫(yī)囑，并做好登記。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救及手術(shù)過程中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即與醫(yī)生核對(duì)復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并立即記錄。用后的空安瓿等暫時(shí)保留，便于核查。（二）發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行 “三查八對(duì)”制度。備藥前要檢查藥品的名稱、有無變質(zhì)、針劑有無裂痕、瓶口有無松動(dòng)、裂縫、藥液有無混濁、過期、有效期和批號(hào)等，如不符合或標(biāo)記不清不得使用。給藥前注意詢問病人有無過敏史，多種藥物同時(shí)使用，要注意配伍禁忌。清點(diǎn)藥品和使用藥品時(shí)，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。病人有疑議時(shí)，要再次認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。使用毒、麻、限、劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，做好各項(xiàng)登記。使用已開封的無菌液體時(shí)，應(yīng)檢查開瓶日期和時(shí)間，超過有效期不得使用。用藥后注意觀察有無藥物反應(yīng)發(fā)生。（三）手術(shù)查對(duì)制度病房或急診護(hù)士為患者做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位與劃線部位是否相符。手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與劃線部位是否相符，禁食情況，術(shù)前用藥情況，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，X光片和病歷。檢查無菌包內(nèi)的滅菌指示卡是否達(dá)標(biāo)，并將其粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單的背面。胸腹腔或深部組織的手術(shù)，手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目，關(guān)閉胸腹腔之前再次清點(diǎn)，關(guān)閉胸腹腔之后第三次清點(diǎn)，患者出手術(shù)室之前，第四次清點(diǎn)并做好記錄。妥善保管手術(shù)標(biāo)本，及時(shí)登記并核對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。送往病理科的標(biāo)本，與病理科認(rèn)真核對(duì)并做好登記。（四）供應(yīng)室查對(duì)制度每日清點(diǎn)科內(nèi)無菌物品基數(shù)，檢查無菌物品滅菌日期，保證各種無菌物品均在有效期內(nèi)?；厥沾疚锲窌r(shí)，要查對(duì)數(shù)量、性質(zhì)及清潔處理情況，收送雙方在登記本上簽字。準(zhǔn)備待消毒物品時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、性質(zhì)及清潔度。物品滅菌結(jié)束后，檢查消毒效果。發(fā)放無菌物品時(shí)要查對(duì)名稱、滅菌標(biāo)記和消毒日期。收送雙方在登記本上簽字。五、夜班工作制度工作人員儀表端正，著裝符合要求，說話文明禮貌。嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真查看交接班本、醫(yī)囑記錄、體溫單，對(duì)特殊治療檢查及病情詳細(xì)交代，并進(jìn)行床頭交接班。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按等級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視，觀察重?；颊叩牟∏樽兓⒃敿?xì)做好各種登記。嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療，并查對(duì)白班、小夜班醫(yī)囑，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。備好各種標(biāo)本瓶，經(jīng)認(rèn)真查對(duì)后方可采集，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)向患者交代檢查目的、注意事項(xiàng)。負(fù)責(zé)重危、一級(jí)護(hù)理患者的晨、晚間護(hù)理，定時(shí)翻身，采取安全措施，防止墜床。做好各種管道的護(hù)理，保持管道通暢、清潔、固定牢固，嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、顏色、液量，并做好記錄。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格陪護(hù)制度，為患者創(chuàng)作良好修養(yǎng)環(huán)境。六、護(hù)士長夜班查房工作制度各病區(qū)護(hù)士長按照護(hù)理部要求分工進(jìn)行夜查。檢查護(hù)理人員在崗在位、病區(qū)管理、技術(shù)操作、危重、一級(jí)護(hù)理的落實(shí)情況。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)如實(shí)記錄在護(hù)士長值班本上，要寫清科室、姓名、床號(hào)、經(jīng)過、處理的方法、結(jié)果，同時(shí)告之本人及護(hù)士長。遇有疑難、搶救或重大手術(shù)，查夜護(hù)士長指導(dǎo)搶救，協(xié)助制訂護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士長夜查時(shí)要著裝整齊，態(tài)度謙和、認(rèn)真，為人師表。七、急診護(hù)理工作制度預(yù)診護(hù)士詢問病情確定就診科別后，辦理掛號(hào)，并迅速通知有關(guān)急診值班醫(yī)師。對(duì)病重或病危傷病員應(yīng)即刻通知值班醫(yī)師作緊急處理，之后補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)，須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。測量體溫，必要時(shí)測量呼吸、脈搏和血壓。需要搶救的重危傷病員，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予以急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰等。按病情需要可簽送血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)申請單。需要急診手術(shù)者，按醫(yī)囑要求做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。記錄傷病員到達(dá)時(shí)刻、