【正文】 例會，制訂繼續(xù)教育工作計(jì)劃，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理考試考核和規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作流程等。質(zhì)量監(jiān)控檢查中加強(qiáng)對病人護(hù)理管理的考核檢查。嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。病情相對穩(wěn)定，生活不能自理者。二級護(hù)理：因年老體弱需攙扶下地活動，需協(xié)助完成各項(xiàng)生活護(hù)理者。 臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)： 每3－4小時(shí)巡視一次病房， 按常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征變化?；A(chǔ)護(hù)理（1）準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。值班護(hù)士認(rèn)真做好重危傷病員病情觀察及搶救準(zhǔn)備工作，并安排好急診收容。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)查對醫(yī)囑格式、內(nèi)容的正確性及開始執(zhí)行時(shí)間，區(qū)分長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。長期住院的患者，每月應(yīng)查對整理醫(yī)囑1次。每日小夜班護(hù)士負(fù)責(zé)查對白班護(hù)士處理的醫(yī)囑，大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)查對小夜班護(hù)士處理的醫(yī)囑，并做好登記。使用毒、麻、限、劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對，用后保留安瓿，做好各項(xiàng)登記。送往病理科的標(biāo)本，與病理科認(rèn)真核對并做好登記。嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真查看交接班本、醫(yī)囑記錄、體溫單，對特殊治療檢查及病情詳細(xì)交代，并進(jìn)行床頭交接班。六、護(hù)士長夜班查房工作制度各病區(qū)護(hù)士長按照護(hù)理部要求分工進(jìn)行夜查。需要搶救的重危傷病員，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予以急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰等。搶救室內(nèi)備有常見急危重癥搶救預(yù)案。搶救室不得占為他用，搶救完畢必須及時(shí)清理并每日進(jìn)行消毒。無菌持物鉗（鑷）及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶每周更換12次，用過的注射器、輸液器具，先經(jīng)消毒液浸泡后，再與供應(yīng)室交換。每次換藥完畢，廢棄物分類倒入垃圾桶，用過的器械和換藥盤分別泡入消毒液中，并將其它物品放回原位。病區(qū)存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同濃度及劑型分類放置，排列順序按先領(lǐng)先用的原則，瓶簽按藥品規(guī)定書寫，字跡清楚。住院傷病員要穿病員服，每周換洗12次；病床單位的被套、床單、枕套、每周換洗1－2次，保持清潔衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員在班期間不準(zhǔn)在醫(yī)護(hù)辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準(zhǔn)打私人電話。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到細(xì)心、耐心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測量血壓、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、實(shí)行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等措施,并提供診斷依據(jù)。貴重儀器設(shè)備應(yīng)制定操作規(guī)程,寫明操作步驟,懸掛在儀器旁,。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須認(rèn)真核對，執(zhí)行人在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間及簽署全名，夜間臨時(shí)醫(yī)囑需與值班醫(yī)生核對后執(zhí)行。備藥前要檢查藥品的名稱、有無變質(zhì)、針劑有無裂痕、瓶口有無松動、裂縫、藥液有無混濁、過期、有效期和批號等，如不符合或標(biāo)記不清不得使用。手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)，應(yīng)再次核對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與劃線部位是否相符，禁食情況，術(shù)前用藥情況，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，X光片和病歷。物品滅菌結(jié)束后，檢查消毒效果。負(fù)責(zé)危重、一級護(hù)理患者的晨、晚間護(hù)理，定時(shí)翻身，采取安全措施，防止墜床。護(hù)士長夜查時(shí)要著裝整齊，態(tài)度謙和、認(rèn)真，為人師表。開展健康教育，介紹衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。治療完畢將用過的物品清洗干凈，放在指定地方。對毒、麻、精神藥品的管理應(yīng)做到標(biāo)簽清楚，定基數(shù)、定專人管理、定期清點(diǎn)，班班交接，加鎖保管，消耗后登記。堅(jiān)持每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，病房內(nèi)禁止吸煙。不準(zhǔn)干私活和看非醫(yī)學(xué)書報(bào)雜志。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。（包括空氣、手、消毒滅菌的物品）治療室人員應(yīng)熱情接待每一位患者，在治療中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，對在激光治療中可能出現(xiàn)的副作用，應(yīng)及時(shí)詳細(xì)的向患者交待清楚，并做好相應(yīng)的解釋工作，講解相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，做好健康教育。各班做好清潔衛(wèi)生、紫外線消毒等工作。將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會。建立傷病員組織，協(xié)助做好傷病員思想和生活管理等工作，定期組織傷病員學(xué)習(xí)政治、時(shí)事及保健科普知識，督促傷病員自覺遵守“住院規(guī)則”，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室。病房床單位的陳設(shè)和其他物品應(yīng)定位置，整齊規(guī)劃，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。病房使用藥品必須根據(jù)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、渾濁、過期或注射、輸液液體瓶口松動等不得使用。室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)。根據(jù)需要預(yù)先備齊復(fù)診傷病員的住院病案，以備診療時(shí)參考。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)如實(shí)記錄在護(hù)士長值班本上，要寫清科室、姓名、床號、經(jīng)過、處理的方法、結(jié)果，同時(shí)告之本人及護(hù)士長。嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對”制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療，并查對白班、小夜班醫(yī)囑，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生?；厥沾疚锲窌r(shí)，要查對數(shù)量、性質(zhì)及清潔處理情況，收送雙方在登記本上簽字。用藥后注意觀察有無藥物反應(yīng)發(fā)生。用后的空安瓿等暫時(shí)保留，便于核查。八對：床號，姓名，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法、藥品有效期。搶救完畢須及時(shí)補(bǔ)齊藥品、物品。由護(hù)理部於每月3號前將全院上月的差錯(cuò)事故統(tǒng)一填表，由業(yè)務(wù)院長審閱后上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。嚴(yán)格遵照各項(xiàng)規(guī)程進(jìn)行操作，操作中注意語言及行為文明規(guī)范。傷病員出院后，及時(shí)用消毒液擦拭床單位，更換被服，消毒飲水杯，臉盆、痰缸。保持病區(qū)安靜，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。一般常備藥品消耗后按處方制度領(lǐng)取。換藥時(shí)做到一人一盤（碗）二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置。經(jīng)搶救，患者病情允許移動時(shí)，由護(hù)士長或醫(yī)師護(hù)送到有關(guān)科室。搶救物品一律不外借。對病重或病危傷病員應(yīng)即刻通知值班醫(yī)師作緊急處理，之后補(bǔ)辦掛號手續(xù)，須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。收送雙方在登記本上簽字。胸腹腔或深部組織的手術(shù)，手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目，關(guān)閉胸腹腔之前再次清點(diǎn)，關(guān)閉胸腹腔之后第三次清點(diǎn)，患者出手術(shù)室之前，第四次清點(diǎn)并做好記錄。清點(diǎn)藥品和使用藥品時(shí)，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期和批號，如不符合要求不得使用。護(hù)士長定期參加醫(yī)囑大核對，核對結(jié)果記錄在專用登記本上。下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。毒、麻、限、劇藥和急救物品、器材當(dāng)面清點(diǎn)交接。（3）床頭柜桌面整潔，物品擺放有序。（3）認(rèn)真、據(jù)實(shí)記錄護(hù)理記錄單。三級護(hù)理： 病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者。對患者的客觀情況及各項(xiàng)護(hù)理措施及效果進(jìn)行認(rèn)真記錄。 一級護(hù)理：重癥患者，各種手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息或有意識障礙的病人。護(hù)理工作制度一、分級護(hù)理制度特級護(hù)理：病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人。每周一在護(hù)士長例會上反饋，對在護(hù)理單元巡視中所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施。例會內(nèi)容要詳細(xì)記錄，于次日由護(hù)士長召開本單元科會詳細(xì)傳達(dá)會議精神，必要時(shí)組織討論并貫徹落實(shí)。十一、護(hù)理人員緊急替代制度護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極落實(shí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。1做好物品管理，急救物品、藥品、毒麻藥、貴重儀器、被服等嚴(yán)格按照制度管理，定期檢查有記錄。按時(shí)參加護(hù)理部召集的會議，對護(hù)理部布置的任務(wù)，結(jié)合本科實(shí)際情況，認(rèn)真組織實(shí)施并做好記錄。身體健康，溝通及表達(dá)能力強(qiáng)，有一定的寫作能力。護(hù)理本科、大專畢業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)：護(hù)理部對大專畢業(yè)、本科畢業(yè)一年內(nèi)的護(hù)士每季度理論考試一次，四個(gè)季度考試平均分應(yīng)要求在85以上（含85分）。畢業(yè)后第23年：專業(yè)護(hù)理技術(shù)及能力培訓(xùn)為主，參加護(hù)士注冊，獨(dú)立上崗（1）應(yīng)熟悉掌握本科護(hù)理工作和?？萍夹g(shù)要求，能擔(dān)任病房責(zé)任護(hù)士，配合搶救、掌握心肺復(fù)蘇及各?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)等。每季度的理論考試和操作考核成績記錄在技術(shù)檔案中。負(fù)責(zé)全院護(hù)士的考試、考核以及護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃和要求，制定護(hù)理人員繼續(xù)教育的工作目標(biāo)。四、護(hù)理人力資源管理制度嚴(yán)格準(zhǔn)入制度：崗位護(hù)士必須是正規(guī)專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)資格后方可獨(dú)立工作，堅(jiān)決杜絕無執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員獨(dú)立上崗。對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作安全教育，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)以及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，強(qiáng)化法律意識，確保護(hù)理安全。二、護(hù)理