【正文】 為主，不獨(dú)立從事護(hù)理工作。新入職護(hù)士的入職考試成績(jī)和轉(zhuǎn)正考試考核成績(jī)均記入檔案中。六、護(hù)士技術(shù)檔案管理制度凡是簽訂正式合同的護(hù)士，一律建立護(hù)士技術(shù)檔案。參與醫(yī)院護(hù)理知識(shí)講座項(xiàng)目的制訂，根據(jù)醫(yī)院專業(yè)特點(diǎn)，安排護(hù)理骨干講課。對(duì)未能完成繼續(xù)教育學(xué)分規(guī)定的護(hù)士應(yīng)分析原因及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)年度繼續(xù)教育工作成績(jī)突出的科室及個(gè)人予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。五、護(hù)理人員繼續(xù)教育管理制度 成立護(hù)理繼續(xù)教育管理小組，在醫(yī)院科教中心的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員繼續(xù)教育工作的組織、實(shí)施、檢查和督促。嚴(yán)格落實(shí)北京市及朝陽(yáng)區(qū)繼續(xù)護(hù)理教育實(shí)施辦法，制定年度護(hù)理繼續(xù)教育工作計(jì)劃及授課項(xiàng)目；年終審核護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分完成情況。每年組織護(hù)士長(zhǎng)管理工作研討會(huì)，分析討論護(hù)理工作中出現(xiàn)的隱患、缺陷，提高護(hù)士長(zhǎng)管理能力。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員崗前及崗位培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的規(guī)范化服務(wù)及臨床護(hù)理技能。三、護(hù)理工作安全管理制度護(hù)理部必須把護(hù)理安全放在首位，常抓不懈。護(hù)理部每季度對(duì)初級(jí)職稱的護(hù)士進(jìn)行一次三基理論考試和技術(shù)操作考核。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與科室或個(gè)人績(jī)效掛鉤。對(duì)歸檔及運(yùn)行病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)病案質(zhì)量存在的問題及時(shí)提出意見，督促改正。護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)參照《北京市護(hù)理工作規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量管理小組由護(hù)理部主任和各科護(hù)士長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的檢查、監(jiān)督和整改。護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)科室加大檢查力度，如；供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室等，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理和護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面考核和評(píng)價(jià)，并對(duì)檢查結(jié)果匯總、反饋，監(jiān)督整改措施落實(shí)情況 。建立《護(hù)理異常信息登記報(bào)告制度》，出現(xiàn)護(hù)理異常信息時(shí)，及時(shí)上報(bào)并按流程召開相關(guān)會(huì)議，討論分析，查找原因，責(zé)任到人，制訂整改措施。定期深入各科室督促、檢查護(hù)理工作質(zhì)量及技術(shù)操作執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題并提交會(huì)議討論。二、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核制度新入職護(hù)士實(shí)施崗位培訓(xùn)并于結(jié)束時(shí)進(jìn)行相應(yīng)考核。有目的選派護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)及參加培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)，提高?？萍寄?。對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作安全教育，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)以及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，強(qiáng)化法律意識(shí)，確保護(hù)理安全。認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)醫(yī)院、護(hù)理部及科室制定的各種制度、職責(zé)、操作流程、各種預(yù)案，保證患者就醫(yī)期間的護(hù)理安全。四、護(hù)理人力資源管理制度嚴(yán)格準(zhǔn)入制度：崗位護(hù)士必須是正規(guī)專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)資格后方可獨(dú)立工作，堅(jiān)決杜絕無(wú)執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員獨(dú)立上崗。配合人力資源部完成護(hù)士注冊(cè)工作。根據(jù)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃和要求，制定護(hù)理人員繼續(xù)教育的工作目標(biāo)。每人每年度必須按國(guó)家規(guī)定完成25學(xué)分，初級(jí)護(hù)理人員每年必須參加4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核，中級(jí)以上人員每年必須完成至少一篇護(hù)理論文。負(fù)責(zé)全院護(hù)士的考試、考核以及護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)。護(hù)士技術(shù)檔案由護(hù)理部統(tǒng)一保管及填寫。每季度的理論考試和操作考核成績(jī)記錄在技術(shù)檔案中。（1）畢業(yè)后一年內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)選派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師指導(dǎo)其進(jìn)行臨床護(hù)理工作，熟悉本科工作情況，由指導(dǎo)老師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。畢業(yè)后第23年：專業(yè)護(hù)理技術(shù)及能力培訓(xùn)為主，參加護(hù)士注冊(cè)，獨(dú)立上崗（1）應(yīng)熟悉掌握本科護(hù)理工作和?？萍夹g(shù)要求，能擔(dān)任病房責(zé)任護(hù)士，配合搶救、掌握心肺復(fù)蘇及各專科疾病護(hù)理常規(guī)等。能指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，給護(hù)生講課，培養(yǎng)護(hù)理科研能力，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理本科、大專畢業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)：護(hù)理部對(duì)大專畢業(yè)、本科畢業(yè)一年內(nèi)的護(hù)士每季度理論考試一次，四個(gè)季度考試平均分應(yīng)要求在85以上（含85分）。八、護(hù)士長(zhǎng)任職資格基本條件：學(xué)歷：護(hù)理專業(yè)大專（含在讀）以上職稱：護(hù)師以上工作經(jīng)歷：從事臨床護(hù)理實(shí)踐5年以上（護(hù)理部主任必須具有5年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)）能認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策，與黨中央保持一致。身體健康，溝通及表達(dá)能力強(qiáng)，有一定的寫作能力。制定本科室年計(jì)劃、月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)。按時(shí)參加護(hù)理部召集的會(huì)議，對(duì)護(hù)理部布置的任務(wù)，結(jié)合本科實(shí)際情況，認(rèn)真組織實(shí)施并做好記錄。認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)填寫各種護(hù)士長(zhǎng)記錄本。1做好物品管理，急救物品、藥品、毒麻藥、貴重儀器、被服等嚴(yán)格按照制度管理，定期檢查有記錄。在報(bào)刊、電臺(tái)等新聞媒體報(bào)導(dǎo)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者，獎(jiǎng)勵(lì)200元。十一、護(hù)理人員緊急替代制度護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極落實(shí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。遇到重大搶救和突發(fā)事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即通知本科護(hù)士長(zhǎng)，在征得允許后，啟用備班人員到崗工作。例會(huì)內(nèi)容要詳細(xì)記錄，于次日由護(hù)士長(zhǎng)召開本單元科會(huì)詳細(xì)傳達(dá)會(huì)議精神，必要時(shí)組織討論并貫徹落實(shí)。十三、護(hù)理部對(duì)住院病人的管理制度護(hù)理部人員根據(jù)分工，每日下科室巡視，了解臨床工作情況、病人動(dòng)態(tài)及需協(xié)調(diào)解決的問題，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好巡視記錄。每周一在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，對(duì)在護(hù)理單元巡視中所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。護(hù)理工作制度一、分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人。嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管路的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 一級(jí)護(hù)理：重癥患者，各種手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息或有意識(shí)障礙的病人。根據(jù)醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)治療性操作。對(duì)患者的客觀情況及各項(xiàng)護(hù)理措施及效果進(jìn)行認(rèn)真記錄。了解主要的化驗(yàn)和檢查結(jié)果。三級(jí)護(hù)理： 病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者。 病情有變化隨時(shí)記錄。（3）認(rèn)真、據(jù)實(shí)記錄護(hù)理記錄單。（3）保持患者全身皮膚、會(huì)陰清潔，無(wú)不可抗拒的情況下做到無(wú)壓傷。（3）床頭柜桌面整潔，物品擺放有序。按時(shí)完成各班、各項(xiàng)護(hù)理和治療工作。毒、麻、限、劇藥和急救物品、器材當(dāng)面清點(diǎn)交接。凡需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚，并做好記錄。下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。八對(duì)：床號(hào)，姓名，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法、藥品有效期。護(hù)士長(zhǎng)定期參加醫(yī)囑大核對(duì)，核對(duì)結(jié)果記錄在專用登記本上。用后的空安瓿等暫時(shí)保留，便于核查。清點(diǎn)藥品和使用藥品時(shí)，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。用藥后注意觀察有無(wú)藥物反應(yīng)發(fā)生。胸腹腔或深部組織的手術(shù)，手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目，關(guān)閉胸腹腔之前再次清點(diǎn)，關(guān)閉胸腹腔之后第三次清點(diǎn)，患者出手術(shù)室之前，第四次清點(diǎn)并做好記錄?；厥沾疚锲窌r(shí)，要查對(duì)數(shù)量、性質(zhì)及清潔處理情況，收送雙方在登記本上簽字。收送雙方在登記本上簽字。嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療，并查對(duì)白班、小夜班醫(yī)囑，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)如實(shí)記錄在護(hù)士長(zhǎng)值班本上，要寫清科室、姓名、床號(hào)、經(jīng)過、處理的方法、結(jié)果，同時(shí)告之本人及護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)病重或病危傷病員應(yīng)即刻通知值班醫(yī)師作緊急處理，之后補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)，須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。需要急診手術(shù)者，按醫(yī)囑要求做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。搶救物品一律不外借。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清晰，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，避免差錯(cuò)。經(jīng)搶救，患者病情允許移動(dòng)時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)師護(hù)送到有關(guān)科室。操作前洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一帶。無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置。室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤Q藥時(shí)做到一人一盤（碗）二鉗，一份無(wú)菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕者應(yīng)重新消毒。一般常備藥品消耗后按處方制度領(lǐng)取。對(duì)有效期藥品，如生物制品、生化制品、化學(xué)藥品等應(yīng)分類，按其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求放置于陰涼（低于20℃）干燥處或冷藏（2—10℃）保存。保持病區(qū)安靜，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。在班醫(yī)護(hù)人員，必須穿戴工作衣，帽，著裝整潔。傷病員出院后，及時(shí)用消毒液擦拭床單位，更換被服，消毒飲水杯，臉盆、痰缸。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。嚴(yán)格遵照各項(xiàng)規(guī)程進(jìn)行操作，操作中注意語(yǔ)言及行為文明規(guī)范。十四、護(hù)理異常信息登記報(bào)告處理制度各護(hù)理單元發(fā)生護(hù)理異常信息應(yīng)立即報(bào)告，填寫登記表，