超聲科質(zhì)量控制制度(編輯修改稿)
2025-05-09 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查并作記錄，每周兩次安排人員負責手術(shù)病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪。定期或不定期進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。第七節(jié) 設備維修保養(yǎng)制度一、設備定期維護（每三個月進行一次）l、設備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護；各種應急開關(guān)有效性檢查，探頭、電纜線檢查。每周對高檔彩超進行一次綜合檢查。二、日常維護（每日進行）每日開機后先檢查機器是否正常：有無提示錯誤等，如有必須先排除。 對于B超及彩超開機前必先預熱后才能工作。對于高檔彩超工作前先查看各種儀表盤及按鍵情況。 每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。每天使用完機器后，應在大型儀器使用維修登記本上進行相關(guān)記錄。第八節(jié) 超聲介入室消毒隔離制度嚴格執(zhí)行《手術(shù)室消毒隔離管理細則》。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。設專人負責管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)規(guī)程。凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導管針具不得重復使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導管，應按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。 (1)導管針具應編號，記錄使用情況。 (2)用過的各類導管針具經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。 (3)傳染病人用過的導管針具不得重復使用。每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周犬掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放置，使用，處理。 每次操作后作好終末消毒處理。 常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。 每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺。 保證濾風機暢通。第九節(jié) 進修、實習醫(yī)生管理制度嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。進修、實習生在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。上級醫(yī)師負責指導進修、實習生超聲診斷報告的書寫。定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。建立進修、實習生管理制度，鍛煉進修、實習生的超聲影像認識能力，提高進修、實習生實踐能力。 建立進修、實習生請假制度，請假一周，應經(jīng)科主任批準。超聲科工作制度各項超聲檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”或“ST”字樣，并隨到隨查。各種特殊檢查如介入治療等，應事先預約。重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷方案。特檢和重要會診，要等診斷完善后方囑病人離開。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。每周集體討論一周來重點病例，經(jīng)常研究診斷方案，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。注意用電安全、嚴防差錯事故。彩超機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。超聲科大型設備上崗制度為保障醫(yī)用設備使用質(zhì)量和安全，根據(jù)大型設備的相關(guān)管理規(guī)定，大型設備上崗人員必須通過相應設備的上崗證考試合格。我院規(guī)定醫(yī)師經(jīng)過科內(nèi)考核，參加省衛(wèi)生廳裝備處的CDFI培訓并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才有資質(zhì)操作和管理相應的設備，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的CDFI醫(yī)師，經(jīng)過科內(nèi)考核，安排參加省衛(wèi)生廳裝備處的培訓并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才能簽發(fā)CDFI檢查的報告。超聲科值班、交接班制度一、超聲科醫(yī)師值班交、接班制度超聲科在非辦公時間及節(jié)假日均須設一線和二線醫(yī)師值班。原則上應由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師任一線值班、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師任二線。值班醫(yī)師條件：獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加一線單獨值班。 值班醫(yī)師應提前15分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。交班時應巡視B超室、彩超室、介入室等，并與上述各檢查室醫(yī)師做好交接班。對急危重病人應協(xié)助交班醫(yī)師快速處理和解決，將急危重病人情況和處理事項重點扼要記入交班簿。對回科加照、詢問病史等，原則上由白班醫(yī)師負責通知患者，若因種種原因沒能或無法通知到的病人，值班醫(yī)師應作好交班記錄。 應與二線醫(yī)師聯(lián)系負責準備次日討論的重點或疑難病例，應遵循《疑難病例討論制度》負責完善或補充住院討論病例的病史、認真全面收集相關(guān)信息，作好發(fā)言準備。負責當天各檢查室陽性病例數(shù)及陽性率的統(tǒng)計并作好記錄，負責認真記錄加班、拖班的人員的名單、事由和時間。 值班人員必須嚴格按應急處理流程辦事。 值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人的臨時處理，遇有疑難問題時應請二線醫(yī)師以及上級醫(yī)師處理。 值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間原則上要求在值班室留宿，并保持二十四小時電話暢通，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況，須向科內(nèi)二線醫(yī)師或科主任報告，協(xié)調(diào)安排I作，避免影響工作。 每日晨，值班醫(yī)師負責交清急危重病人處理情況以及尚待處理的工作。負責將當天未完成的各檢查室的檢查項目，事由向全科交班。負責將當日急診報告的申請單歸類交給各檢查室。患者的檢查報告原則上不能超過兩天 值班醫(yī)師負責醫(yī)師值班室的清潔。超聲科行為道德守則一、以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致， 周到認真，尊重患者隱私。努力提高工
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