醫(yī)療質量控制制度(編輯修改稿)
2024-10-20 23:05 本頁面
【文章內容簡介】 的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務科，并登記、討論；有“疑難危重癥患者診療方案確認流程”，患者病情發(fā)生變化需臨時改變診療方案時要按照“住院患者診療方案臨時改變時的決定程序”進行，患者診療方案的制定由主治醫(yī)師以上人員確定；對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性；建立“危重患者管理制度”，科室應加強對危重患者的管理及觀察，進行全科討論，對科室難以處置的危重患者應及時填寫“危重患者報告書”上報醫(yī)務科；建立“新技術新業(yè)務準入管理制度”及“新開展有創(chuàng)操作報批制度”；履行各項告知程序，落實診斷、治療、操作告知義務，充分尊重患者權益，需患者知情同意的診斷、治療和操作項目，科室要列出目錄，各級醫(yī)師應熟悉目錄內容。告知患者及其家屬拒絕復蘇和放棄維持生命支持治療的權利和責任。（四）病種質量控制有醫(yī)務科對ICU的質量監(jiān)控制度，有記錄。有臨床、醫(yī)技科室支持制度，使重癥患者能得到醫(yī)院提供的優(yōu)先診療、檢查等服務；收治患者的適宜性。制定患者入、出室“危重程度評分”制度并得到落實，有實施紀錄；治療方案的正確性。診療方案的確定應由具備本專業(yè)資格的主治醫(yī)師負責；疑難危重患者的診療方案由科主任或副主任醫(yī)師及以上人員制定；診療方案中有避免并發(fā)癥的內容；病程記錄中有診療方案及實施的內容。對執(zhí)行診療計劃中出現(xiàn)的問題要有明確的變更或調整程序；檢查與處理的適應性（適應癥、檢查時機、適宜的間隔、是否有針對性等），醫(yī)技科室檢查項目（CT，MRI，彩超等）與診治工作要相關。有創(chuàng)操作（介入治療、內鏡、血管造影等）項目與疾病診治要適宜；用藥的合理性與安全性，處方、醫(yī)囑要以本院“用藥指南”或規(guī)范為基礎，醫(yī)師、護士應知曉本科常用藥物的信息（適應癥、禁忌癥、配伍禁忌等），重點是感染患者抗生素使用的適宜性（劑量、途徑、療程、抗生素選用檔次、聯(lián)合應用的適應癥等），抗生素應用要有細菌培養(yǎng)與藥敏檢查結果的支持。細胞毒性藥、特殊藥物的使用要注意使用依據(jù)與給藥方法，避免同種重復用藥，對易發(fā)生不良反應的藥物，在使用前要向患者進行交待，并將相關內容記錄在病歷中。如發(fā)生不良反應要按制度規(guī)定及時上報；處理急危重癥患者的應急反應能力。制定“科室處理急危重癥患者的應急預案”，對預案內容進行模擬訓練，要求熟練掌握、反應迅速。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關人員能確保按時到位。療效與轉歸。有本科常見病的療效與轉歸的數(shù)據(jù)資料（收治例數(shù)、床位使用率、院內感染率、好轉率、治愈率、病死率等）。有與院外先進水平比較的診治項目。（五）醫(yī)療核心制度三級查房制度：嚴格落實查房制度，保證查房次數(shù)和及時性，查房前做好各項準備，查房時按規(guī)范進行，結合國內外進展，重點解決診療中的疑難問題，做到解決實際問題與提高診療水平相結合。注意查房禮儀，不在患者面前隨意談論病情，以保護醫(yī)密。死亡病例討論制度：應在患者死亡一周內進行討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄。疑難危重病例會診討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，根據(jù)病情進行討論并記錄，會診醫(yī)師應為主治醫(yī)師級以上人員，在24小時內完成。晨會與值班交接班制度：醫(yī)師要嚴守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，危重患者進行書面及床頭雙交接班，每班有記錄。三、重癥治療病房醫(yī)療質量管理小組組長： 李新科副組長： 陸薇組員： 包松雄、胡玉平、沈啟、鄭紅、馬佩佩工作制度每月定期開會，討論科室醫(yī)療、護理質量存在問題，提出改進措施。加強醫(yī)療質量好管理，做好醫(yī)療質量登記，負責落實到人。組長每季度組織一次經(jīng)驗交流，查擺問題。工作職責組長職責：（1）負責整個科室醫(yī)療質量管理及監(jiān)督。（2）指導副組長安排、布置醫(yī)療質量管理事宜。副組長職責：（1）在組長的領導下，帶領組員及時完成科室醫(yī)療護理的質量管理工作。（2）定期檢查組員的工作完成情況，及各項工作記錄情況。（3）督促未完成工作的組員完成工作，對不能勝任管理工作的組員可隨時更換。組員職責：（1）在副組長的領導下，認真完成科室醫(yī)療質量管理工作。（2）積極參加科室有關質量管理和持續(xù)改進的會議及工作。（3）對質量管理工作有權提出建設性意見和建議。第三篇：醫(yī)療質量控制制度（最終版）醫(yī)療質量控制制度一、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。二、醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。三、院、科二級質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。四、質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。五、醫(yī)院要加強對全體人員的質量管理教育，組織其參加質量管理活動。六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形式報告，定期逐級上報。七、質量檢查結果與評優(yōu)，獎懲及職稱評聘相結合，并納入醫(yī)院評審。第四篇：ICU醫(yī)療質量控制制度ICU醫(yī)療質量控制制度一、ICU醫(yī)療質量控制管理制度為保護患者利益、提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯，我科特制定以下醫(yī)療質量管理措施 ：嚴格依
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