【文章內(nèi)容簡介】 嘔血和咯血有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血 嘔血病人立即化驗血常規(guī)可以準確判斷出血的程度。（）上消化道出血或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長便可出現(xiàn)柏油樣便。（√）嘔血患者，由于血紅蛋白受胃酸作用，故嘔吐物皆呈咖啡殘渣樣棕黑色。（）12指腸球部潰瘍、炎癥所致出血僅有黑便而無嘔血 因為便血的顏色取決于消化道出血的部位的高低。故上消化道出血時排出物為暗紅色血便，或呈柏油樣便。而下消化道出血時為鮮紅色或暗紅色的血便。 患者出現(xiàn)柏油樣便，是上消化道大出血的有力證據(jù) 黃疸溶血性黃疸黃染較輕，皮膚常呈淺檸檬色 旁路膽紅素約占總膽紅素15－20％.非結(jié)合膽紅素分子量小，屬水溶性，可從腎小球濾出肝細胞性黃疸時，尿中膽紅素定性試驗陽性，尿中尿膽原與糞便中糞膽素變化不定梗阻性黃疸，血中膽酸鹽增高刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢引起疼痛膽總管結(jié)石時，尿膽紅素是明顯增高的。溶血性黃疸時，尿中可出現(xiàn)膽紅素。意識障礙1 嗜睡是最輕的意識障礙常表現(xiàn)為錯覺、幻覺和煩躁。(ⅹ)2 患者意識喪失，不能喚醒，但生理反射存在，可診為淺昏迷。(∨﹚3 輕度昏迷的特點是瞳孔對光反射遲鈍。﹙Χ﹚4 深度昏迷的特點是深淺反射均消失。﹙∨﹚5 昏睡的特點是答非所問。﹙∨﹚6 譫妄的特點是定向力喪失。﹙Χ﹚心電圖1．測量正向波形的高度時，應以參考水平線下緣垂直測量到波的頂端。（√）2．P－R間期應選擇12個導聯(lián)中P波寬大且有Q波的導聯(lián)進行測量。（√）心電圖走紙速度，國內(nèi)一般為50mm/s。（）4．測量各段時間應自波形起點的內(nèi)緣測至波形終點的內(nèi)緣。（√）5．心肌梗塞時，S－T段呈弓背向下型抬高。（）確診急性心肌梗塞的心電圖是ST段抬高弓背向上。（√ ）正常ST段為一等電位線或輕微偏移，但在任何導聯(lián)下移不應＞。（√） 凡出現(xiàn)病理性Q波，即可診斷心肌梗塞 。（√ ） T波在正常情況下的方向多與QRS主波的方向一致。（√）心房纖顫者的心電圖可無F波。（ √）1心電圖紙上的橫坐標表示電壓，縱坐標表示時間。（）1P－R間期是指從P波結(jié)束到QRS波的開始。（）1異常的Q波即為VV2導聯(lián)的QS波。（）1若各導聯(lián)P波消失，代之以細小不規(guī)則的“f”波，R－R間期絕對不整，心房率約為480次/分，心室率為90次/分。心電圖診斷為：心房撲動。 1女，63歲。眩暈3年。心電圖特點：P Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR倒置。P－P間期規(guī)律，R－R間期亦勻齊，形態(tài)呈室上性。P波與QRS波無關(guān)，房率80次/分，室率48次/分。心電圖診斷為：竇性心律，三度房室傳導阻滯。 1若Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS主波方向均向上，則表示心電軸正常。（√）1心電圖上未發(fā)現(xiàn)P波，QRS波群形態(tài)同竇性心律，心室律絕對不規(guī)則，可考慮為心房顫動。（√）1當心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響心室除極的正常進行。 1心電圖示PR間期恒定，部分P波后無QRS波群，可診為Ⅰ度房室傳導阻滯。（）四、選擇題緒論（C）A．指病人的主要癥狀或體征及其看病時間 B．指病人的主要癥狀及其起病時間C．指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時間 D．指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作頻率E．指病人的主要癥狀或體征及其嚴重程度（C）A．既往史 B．主訴 C．現(xiàn)病史 D．家族史 E．系統(tǒng)回顧（B）A．疾病的原因和誘因 B．疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變 C．病人就診的主要原因D．疾病診治經(jīng)過 E．主要癥狀的特點（E）A．首次會見病人，應禮節(jié)性地自我介紹 B．開始提出一般性問題C．避免重復提問 D．提問注意有條理性 E．對腹瀉患者應問“有里急后重嗎？”？（B）A．診治經(jīng)過　　　　　B．傳染病史　　　　　C．社會經(jīng)歷D．習慣與嗜好　　　　E．病因與誘因(E)A．出生地居住地區(qū)及時間（注意地方病及疫源地） B．受教育程度、經(jīng)濟條件、業(yè)余愛好C．職業(yè)及工作條件 D．習慣與嗜好及有無不潔性交史 E．夫妻關(guān)系？（D）A．您哪兒不舒服？　　　　　　　　　　B．您腹痛有多久？C．您什么時間開始起病的？　　　　　　D．您的大便是黑色的嗎？E．您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？血液檢驗下列哪種情況網(wǎng)織紅細胞不會增高（E）白細胞總數(shù)與中性粒細胞減少見于（E）B.心肌梗死C.大面積燒傷D.惡性腫瘤和白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 下列各項不符合嚴重感染的是（C）中性粒細胞增多，最常見的原因是：AA、急性感染和化膿性感染 B、中毒 C、急性出血 D、惡性腫瘤 E、急性溶血核右移見于（A）、慢性白血病6．紅細胞比容減少見于（B）7．棒狀小體（Auer小體）見于（D） E.嚴重感染貧血是外周血單位體積中：（ D?。〢．紅細胞數(shù)低于正?！．紅細胞壓積低于正常　C．紅細胞、血紅蛋白量低于正常D．紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常E．循環(huán)血量較正常減少缺鐵性貧血時紅細胞呈現(xiàn)：（A）A．小細胞低色素性貧血　　B．正常細胞正常色素性貧血C．大細胞性紅細胞　　D．鐮形RBC E．緡錢狀粒細胞減少癥是指：（C）A．白細胞總數(shù)4109/L　B．中性粒細胞數(shù)0．5109/L C．中性粒細胞數(shù)1．5109/L　D．中性粒細胞數(shù)2109/L E．中性粒細胞數(shù)1109/L1急性溶血時：（?。〢．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高　　B．中性粒細胞核右移　C．脾臟顯著增大　　D．白細胞計數(shù)不變 E．外周血不會出現(xiàn)有核紅細胞1在疾病進展期，出現(xiàn)中性粒細胞核右移，常提示：( A )A、預后不良 B、預后良好 C、機體抵抗力強 D、骨髓造血功能旺盛 E、白細胞總數(shù)增高1中性粒細胞受損后并發(fā)脂肪變性，胞漿中出現(xiàn)：( B )A、中毒顆粒 B、空泡 C、球形包涵體 D、棒狀小體 E、嗜堿性點彩1鉛中毒時血片中可見：(B )A、有核紅細胞 B、點彩紅細胞 C、大紅細胞 D、小紅細胞 E、巨幼紅細胞1可引起中線粒細胞減少的疾病有：( C )A、金黃色葡萄球菌感染 B、大手術(shù)后 C、傷寒 D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性粒細胞白血病1再生障礙性貧血屬于：( C )A、大細胞性貧血 B、單純小細胞性貧血 C、正常細胞性貧血 D、小細胞低色素性貧血E、海洋性貧血1核右移是指外周血中出現(xiàn)5葉核以上的中性粒細胞超過：( B )A、2％ B、3％ C、4％ D、5％ E、10％1不屬于中性粒細胞中毒性改變的是：( D )A、中毒顆粒 B、空泡形成 C、核固縮 D、棒狀小體 E、細胞大小不均B型選擇題A．中毒顆?！　　　　．嗜酸粒細胞增多　　　　C．異形淋巴細胞　D．單核細胞增多　　　E．嗜堿粒細胞增多1．急性血吸蟲病　　　　　　　?。˙）2．化膿菌感染　　　　　　　　（A）3．急性感染恢復期　　　　　　?。―）A、中性粒細胞核左移B、中性粒細胞核右移C、異型淋巴細胞 D、Dohle小體E、Auer小體1. 桿狀核粒細胞增多稱為　（A）2. 5葉以上的中性粒細胞增多稱為（B）（D）4. 急性粒細胞白血病可見（C）A．球形紅細胞　　B．緡錢狀紅細胞　C．靶形紅細胞　　D．淚滴狀紅細胞　E．裂紅細胞地中海貧血　?。–）多發(fā)性骨髓瘤?。˙）骨髓纖維化　?。―）彌散性血管內(nèi)凝血（E）糞便檢查糞便鏡檢有大量白細胞常見于（ A ） 糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（ B ） 霍亂，副霍亂患者的大便性狀為（ D ） 阻塞性黃疸時，大便性狀為（ E ），膿血便 痢疾患者的大便性狀為（ A ） 正常糞便中不應有（ A ） 患者，女，32歲，輕度發(fā)熱，腹瀉、腹痛就診。實驗室糞便檢查：糞便為膿血便，有魚腥臭味，果醬色；鏡檢見大量紅白細胞，且紅細胞多于白細胞數(shù)，多粘連成堆，形態(tài)殘碎；則該患者最可能患( D )A 細菌性痢疾 B 過敏性腸炎 C 胃出血 D 阿米巴痢疾 E 偽膜性腸炎B型選擇、膿血便霍亂、副霍亂 （ C）消化道出血 （ E ）阻塞性黃疸 （ D ）細菌性痢疾 （ A ）急性腸炎 （ B ）腎功能檢測能較早反映腎小球濾過功能的是：( A )A、內(nèi)生肌苷清除率；B、血尿素氮；C、血肌苷；D、濃縮稀釋試驗；E、血尿酸。下列哪項不符合晝夜尿比重試驗的參考值？( C )A、24h尿量為1000～2000ml；B、晝尿量與夜尿量之比為3～4：1；C、12h夜尿量不應超過500ml；D；E、最高比重與最低比重之差。下列判斷腎小球濾過功能的指標不包括：(D )A、內(nèi)生肌苷清除率；B、血尿酸；C、血β2微球蛋白；D、尿β2微球蛋白；E、血尿素氮?；颊邞幂^長時間慶大霉素后，為了解是否對近曲小管造成損害，最適宜做：（B ）A、BUN 測定 B、莫氏試驗 C、尿β2微球蛋白測定 D、Ccr測定 E、Cr測定某患者晝夜尿比重試驗結(jié)果為：24h尿量約為2300ml，12h夜尿量1500mL，可見于哪種疾??？（ A ）A、急性腎小球腎炎 B、急性腎盂腎炎 C、慢性腎盂腎炎晚期 D、高血壓病早期 E、以上都不是下列哪項指標最能反映腎小管受損的嚴重程度：（ E ）A、24h尿量3000ml B、晝夜尿量比為3：1 C、12h夜尿量800ml D、 E、尿常規(guī)新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失，應考慮：（ A ）A、膿尿B、尿酸鹽結(jié)晶C、碳酸鹽結(jié)晶D、磷酸鹽結(jié)晶E、磷酸鈣結(jié)晶多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：（ D ）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿正常人尿比重為：（D）A、 B、 C、 D、～ E、～正常人尿中可出現(xiàn)：（C）A、細胞管型B、顆粒管型C、透明管型D、蠟樣管型E、脂肪管型白細胞管型最常見于 AA、急性腎盂腎炎 B、急性腎小球腎炎 C、慢性腎炎 D、輸尿管結(jié)石 E、膀胱炎腎小管病變時尿液檢查下列哪些細胞增多？ AA、小圓上皮細胞 B、大圓上皮細胞 C、尾形上皮細胞 D、底層移形上皮細胞E、扁平上皮細胞B型題A、肉眼血尿 B、鏡下血尿 C、醬油色尿 D、深黃色振蕩后泡沫不消失 E、乳糜尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 （ C ）膽石癥所致的黃疸 （ D ）絲蟲病 （ E ）每升尿液內(nèi)含血量超過1ml為 （ A ）A、透明管型 B、蠟樣管型 C、顆粒管型 D