診斷學大題總結(編輯修改稿)
2024-12-13 15:44 本頁面
【文章內容簡介】 音及羊鳴音，有時出現(xiàn)胸膜摩擦音。 ，肺下界下降或上升各見于什么情況？ （ 1）正常肺下界的位置：兩肺大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第 6 肋間隙，腋中線第 8 肋間隙，肩胛線第 10 肋 間隙上。 （ 2）肺下界下降見于：肺氣腫，腹腔內臟下垂。 肺下界上升見于：肺不張，腹內壓升高使膈上升，如鼓腸、腹水、 氣腹、肝脾腫大、腹腔內巨大腫瘤及膈肌麻痹等。 ，當觸及肝臟時應詳細描述哪些內容？ 大小、質地、表面狀態(tài)和邊緣、壓痛、搏動、肝區(qū)摩擦感、肝震顫。 Murphy 征？其臨床意義如何 ? （ 1）檢查者以左手掌放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后矚被檢查者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛。如因疼痛劇烈而使被檢查者吸氣停止 稱為 Murphy 征陽性。 （ 2）提示膽囊炎癥。 ？ 脾腫大需與下列哪些包塊相鑒別？ （ 1）分度 輕度：深吸氣時，脾緣不超過肋下 2cm 中度：超過 2cm 至臍水平線以上 重度：超過臍水平線或前正中線 （ 2）需與下列包塊鑒別 增大的左腎，腫大的肝左葉，結腸脾曲腫大，胰尾部囊腫。 。 視診：腹部膨隆呈蛙腹狀，腹式呼吸減弱。 觸診：腹部緊張度增加，有液波震顫 (30004000ml)。 叩診：移動性濁音陽性（ 1000ml）。 。 腹直肌肌腱及腱劃 、 腰椎椎體及骶骨岬 、 乙狀結腸糞塊 、 橫結腸 、 盲腸 。 ？主要見于哪些情況？ （ 1）反應性增多 ① 急性感染或炎癥 ② 廣泛的組織損傷或壞死 ③ 急性溶血 ④ 急性失血 ⑤ 急性中毒 ⑥惡性腫瘤 ⑦其他：類風濕性關節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧及應用某些藥物等 （ 2）異常增生性增多 ① 粒細胞白血病 ② 骨髓增殖性疾病 ？ （ 1）血象 ：全血細胞減少 ① 血紅蛋白及紅細胞 顯著減少， 為正色 素性正細胞貧血。 ② 網織紅細胞：網織紅細胞 明顯減少，多＜ *109/L。 ③ 白細胞及分類：白細胞多＜ 210 9/L；中性粒細胞 ≤10 9/L，淋巴細胞比例 相對增高。 ④ 血小板：多數(shù)在 10 9/L 以下。 （ 2）骨髓象 ① 多部位增生減低或重度減低 。 ② 粒、紅細胞系明顯減少，淋巴細胞相對增多。 ③ 漿細胞、組織嗜堿細胞
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