診斷學(xué)基礎(chǔ)簡(jiǎn)要論述(編輯修改稿)
2025-07-23 01:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。 預(yù)防窒息，液體療法。五、胸痛【病因與臨床表現(xiàn)】 ①胸壁疾病引起的胸痛：部位固定，局部有壓痛；②帶狀皰疹表現(xiàn)為成簇的水泡，沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛；③肋軟骨炎多侵犯第3肋骨交界處，有劇痛無(wú)紅腫；④心絞痛和急性心梗多在胸骨后或心前區(qū)疼痛；⑤食管疾病也引起胸骨后疼痛；⑥自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺梗死的胸痛多位于患側(cè)的腋下。 ①肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性灼痛或刺痛；②食管炎呈燒灼痛；③心絞痛呈壓榨樣伴窒息感；④肺梗死為突然劇烈刺痛伴呼吸困難、發(fā)紺。 青壯年發(fā)病多見(jiàn)于胸膜炎、氣胸、肺結(jié)核、風(fēng)心病等；老年人發(fā)病多見(jiàn)于心絞痛、肺梗死、肺癌、食管疾病等。 心絞痛常于勞動(dòng)或精神緊張時(shí)發(fā)作，經(jīng)休息或服用硝酸甘油而緩解；心梗呈持續(xù)劇痛，服硝酸甘油無(wú)效；胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎可因咳嗽、深呼吸而加重；食管炎可因吞咽而加劇。【治療】 嗎啡、哌替啶、曲馬朵等。 阿斯匹林、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸等。 心絞痛可用消酸甘油等，阿片類(lèi)藥物反復(fù)用藥易引起耐受性和依賴(lài)性，臨產(chǎn)前及哺乳期婦女禁用嗎啡，可抑制呼吸。解熱鎮(zhèn)痛藥可發(fā)生胃腸道反應(yīng)，尤其是老年患者及原有潰瘍病史者，長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量有危險(xiǎn)性。六、腹痛【病因與臨床表現(xiàn)】 一般來(lái)說(shuō)，腹痛的部位即是病變所在。①上腹部多是胃、十二指腸病變疼痛的部位；②肝膽疾病的疼痛多位于右上腹，并放射至右肩；③小腸疾病的疼痛多位于臍周；④闌尾炎的疼痛多位于右下腹；⑤結(jié)腸與盆腔的疼痛多位于下腹部。 (1)急性腹痛起病急，可呈刀割樣、絞痛、鉆頂樣銳痛等。如突然發(fā)生的全腹持續(xù)性劇痛伴有腹肌緊張或板狀腹，提示急性彌漫性腹膜炎；膽石癥或泌尿系結(jié)石多為陣發(fā)性絞痛；膽道蛔蟲(chóng)癥主要表現(xiàn)為右上腹鉆頂樣疼痛。(2)慢性腹痛常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛等。如慢性周期性節(jié)律性上腹燒灼痛、鈍痛提示消化性潰瘍；小腸、結(jié)腸的疼痛呈痙攣性、間歇性；結(jié)腸病變?cè)诒愫蟾雇纯蓽p輕。(3)影響因素：與飲食、體位有關(guān)。如高脂飲食可使膽囊炎、膽石癥疼痛加??；暴飲暴食可誘發(fā)胰腺炎；胃潰瘍進(jìn)食后疼痛加重；十二指腸潰瘍進(jìn)食后疼痛可減輕；反流性食管炎前屈時(shí)疼痛明顯，直立時(shí)可減輕疼痛等?！局委煛? 如闌尾炎可抗感染治療 ， 肝脾破裂出血、宮外孕破裂則需手術(shù)治療。 如山莨菪堿、顛茄浸膏等。 如西咪替丁、奧美拉唑、硫糖鋁、抗酸藥等。七、消化不良消化不良（dyspepsia）是一種由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不良的胃輕癱和食道反流病。癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢(mèng)。【病因與臨床表現(xiàn)】：使食管、胃、十二指腸的蠕動(dòng)功能失調(diào)。：患者的精神不愉快、長(zhǎng)期悶悶不樂(lè)或突然受到強(qiáng)烈的刺激等均可引起。：多由糖尿病、原發(fā)性神經(jīng)性厭食和胃切除術(shù)所致。 ：易受情緒影響，食物粗糙或生冷及食物過(guò)多過(guò)油膩時(shí)也可誘發(fā)。 【治療】 多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利?！?胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶生?！±啄崽娑?，奧美拉唑（對(duì)腹痛癥狀較有效）等?！ “?、腹瀉凡因腸粘膜的分泌旺盛、吸收障礙、腸管的蠕動(dòng)增強(qiáng)，使腸內(nèi)容物通過(guò)的速度加快，造成排便次數(shù)增多，大便稀薄或水樣，稱(chēng)為腹瀉。 【病因】 細(xì)菌、真菌、病毒感染。如傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾等。 Crohn病、藥物、中毒、小腸、結(jié)腸惡性腫瘤等。 消化、吸收不良或暴飲暴食。4. 功能性腹瀉 精神緊張、外界刺激所致。如受涼、過(guò)食辛辣食物、海鮮、牛奶，水土不服等。 免疫反應(yīng)或腫瘤生成激素所致。 長(zhǎng)期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素使正常菌群失去平衡所致。7. 腸易激綜合征 有腹瀉癥狀，但無(wú)感染，原因不明?！九R床表現(xiàn)】、職業(yè)、服藥史、流行區(qū)、攝取毒物或食物過(guò)敏史等 起病急、病程短多為感染或食物中毒所致。起病慢、病程較長(zhǎng)多見(jiàn)于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。 急性感染性每天排便次數(shù)可達(dá)十余次，細(xì)菌性痢疾常為粘液膿血便。阿米巴痢疾為果醬樣大便。慢性腹瀉次數(shù)較少。糞便中帶粘液而無(wú)病理成分者常見(jiàn)于腸易激綜合征。4. 腹瀉與腹痛的關(guān)系 小腸疾病常在臍周疼痛，便后不緩觧。結(jié)腸疾病疼痛多在下腹，便后可緩解。分泌性腹瀉常無(wú)明顯腹痛?！局委煛? 如腸道感染則應(yīng)用抗菌藥物。 胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉選用胰酶，蛋白質(zhì)消化不良者選用胃蛋白酶。 藥用炭、鞣酸蛋白等，化學(xué)刺激引起的可選用雙八面蒙脫石。 復(fù)方嗜酸乳桿菌片，雙歧三聯(lián)活菌膠囊。九、便秘 便秘是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間一次，無(wú)規(guī)律，糞質(zhì)干結(jié)，常伴有排便困難。有些正常人數(shù)天才排便一次，但無(wú)不適感，這種情況不屬便秘。【病因與臨床表現(xiàn)】 無(wú)病理狀況，僅有便意未盡的感覺(jué)。 偏食、不吃蔬菜、飲水過(guò)少、或飲食過(guò)于精細(xì)、或未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣、情緒緊張等引起糞便干結(jié)，不易排出。 主要為腸易激綜合征或腸痙攣。慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn)，腹絞痛在排氣或排便后緩解，檢查無(wú)其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 多見(jiàn)于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦，由于結(jié)腸蠕動(dòng)功能減弱或喪失引起。 消炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、萘普生、消炎痛等；消化系統(tǒng)用藥如氫氧化鋁、硫糖鋁等制酸劑，溴化普魯本辛、優(yōu)托品、阿托品、東莨菪堿等抗膽堿藥都可導(dǎo)致便秘?！局委煛? 改善飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食一些含粗纖維豐富的食物，以刺激腸道蠕動(dòng)；多喝水；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持身心愉快。2. 容積性導(dǎo)瀉藥 (膨脹性) 麥麩、果蔬纖維等純纖維制劑， 適用于慢性便秘。 如番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子、果導(dǎo)片。直接刺激結(jié)腸的肌間神經(jīng)叢，刺激黏液和氯化物的分泌，起效快。適用于急性便秘，長(zhǎng)期使用可以導(dǎo)致繼發(fā)性便秘，切忌長(zhǎng)期使用。 如乳果糖、硫酸鎂、甘露醇可改變腸腔滲透性，將水分保持在腸腔中，增加腸道中的液體量，使糞便軟化，適用于功能性便秘。 如甘油、石蠟、蜂蜜，適用于老人，兒童患者。十、嘔血與便血【病因與臨床表現(xiàn)】
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1