疼痛的診斷學(xué)基礎(chǔ)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 03:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合用藥 。 如骨痛 、 神經(jīng)痛等 。 ● 常規(guī)備預(yù)防惡心 、 便秘藥物 ， 如胃復(fù)安 、 蕃瀉葉等 。 ● 醫(yī)囑要有靈活性 ， 一定范圍內(nèi)可據(jù)鎮(zhèn)痛需求增加劑量 。 ● 門診患者應(yīng)告知家屬詳細(xì)記錄鎮(zhèn)痛情況、副作用、劑 量、間隔等。 NSAID藥理特點(diǎn) ● 具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用。 ● 種類繁多，多數(shù)具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)。 ● 共同作用基礎(chǔ) — 抑制環(huán)化加氧酶，減少體內(nèi)前列腺素 的生物合成。 ● 具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。 ● 對(duì)慢性鈍痛效果好。如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關(guān) 節(jié)痛、痛經(jīng)等。 ● 對(duì)創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。 ● 作用部位在外周，不產(chǎn)生欣快癥、無(wú)成癮性，臨床應(yīng) 用極為廣泛。 NSAID不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)： 最常見，臨床被迫停藥的主要原因。表現(xiàn)為上腹不適， 惡心嘔吐等。 大劑量可引起胃潰瘍及無(wú)痛性胃出血。 凝血障礙： 抑制血小板聚集，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可抑制凝血酶原形成。 過(guò)敏反應(yīng) : 部分患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。 水楊酸反應(yīng) : 劑量過(guò)大可出現(xiàn)惡心、頭痛、耳鳴、視覺減退、聽覺異 常甚至精神錯(cuò)亂。 NSAID進(jìn)展 前列腺素合成酶環(huán)氧酶（ COX） COXⅠ → 構(gòu)成型酶，正常存在于組織中，如胃腸道 COXⅡ → 誘導(dǎo)性酶，在炎癥時(shí)產(chǎn)生。 尋找 COXⅡ 選擇性抑制劑，應(yīng)是此類藥物今后努力 的方向，并是 NSAID的研究熱點(diǎn)。 不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的爭(zhēng)鳴 目前常用鎮(zhèn)痛藥物的比較 ● NSAID 外周鎮(zhèn)痛劑 臨床一線鎮(zhèn)痛藥 。 副作用發(fā)生率高達(dá)
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